肺栓塞
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29.为什么脊髓损伤、脊髓手术患者会发生肺栓塞

脊髓损伤致瘫痪患者,由于肌肉失去收缩功能导致下肢肌肉收缩挤压泵血功能减弱甚至消失,所以血液在血管内流动速度减缓,血流量减少,血液淤积在小腿肌肉的血管网里,促使了下肢静脉血栓的形成。血细胞比容的增大,纤维蛋白原增多和Von Willebrand因子(VW因子)大分子复合物含量升高,使血液黏稠,血液黏滞度增加,通过血管的速度减慢,更影响着血流量,血小板也更易聚集。血流量减少、减慢都会损害血管内皮,激活凝血产物和局部阻止血液凝固物质的含量降低。再加上分解液化血液凝固过程中形成的纤维蛋白作用的过程失常,脊髓损伤后丧失交感神经(其主要作用是引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、疲乏的肌肉工作能力增加等)器官支配,将导致血管舒张和静脉体系血液滞缓。所有这些都促使局部血液凝固,导致血栓形成,血栓脱落后进入到肺动脉即会引起肺栓塞。