氯吡格雷与阿司匹林合用可以增强对血小板的抑制作用，合用时的药品不良反应也会比单用阿司匹林或氯吡格雷发生率高。

2006年在美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）年会上宣布了阿司匹林或氯吡格雷加阿司匹林预防动脉粥样硬化事件的对照研究（CHARISMA）结果。该研究纳入15 603例大于45岁的心脑血管事件高危患者，将患者随机分为阿司匹林＋氯吡格雷组（阿司匹林75～162毫克／日，氯吡格雷75毫克／日组；共7802人）及单用阿司匹林（75～162毫克／日，共7801人）组，随访期28个月。主要观察终点指标为心肌梗死、脑卒中、心血管死亡，因不稳定型心绞痛、短暂性脑缺血发作、因行血管成形术而住院的患者住院率；次要观察终点指标为严重出血、中度出血、颅内出血等。结果两组的疗效无显著性差异，主要终点指标累计的发生率分别为7.2%和7.2%；但严重和中度出血在氯吡格雷＋阿司匹林组高于阿司匹林组。在心血管疾病一级预防上，单用阿司匹林与氯吡格雷＋阿司匹林几无差异；在心血管疾病二级预防上，在阿司匹林基础上联合应用氯吡格雷是否带来净效益尚需进一步研究。但在导致中度出血几率上，氯吡格雷＋阿司匹林组高于单用阿司匹林组。因此，对阿司匹林单药预防效果良好者无需联合治疗，对阿司匹林有禁忌证或不适宜应用阿司匹林的患者可以氯吡格雷替代，但应监测严重出血事件的危险。

所以，氯吡格雷与阿司匹林联合使用应严格掌握适应证。非ST段抬高性急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死）单次负荷量300毫克开始，然后75毫克／日连续服药（联合阿司匹林75～325毫克／日），推荐阿司匹林不超过100毫克。用于ST段抬高性急性心肌梗死，以负荷量氯吡格雷开始，然后75毫克／日连续服药，合用阿司匹林，可合用或不合用溶栓剂。年龄超过75岁时，不使用负荷剂量。心梗症状出现后需要尽早开始联合治疗，至少用药4周。冠状动脉内药物支架置入后，应持续服用75毫克／日氯吡格雷，不少于1年，并与阿司匹林100毫克／日联合应用。

由于氯吡格雷与阿司匹林都是抗血小板药，但作用机制不同，具有协同作用。如果患者需要联合用药，在使用前应咨询医生或者药师，由其根据病情做出决定，不要擅自服用。如果联合用药，需要特别注意监测凝血功能，警惕牙龈出血、鼻腔出血、皮下出血、黑便、柏油便等出血症状，出现以上出血症状时应暂停以上药物，速到医院复查。