药用对了才治病:脑血管病合理用药问答
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75.阿司匹林的服药时间有要求吗?如果漏服一次怎么办

阿司匹林于晨起6~8时服用,药效高,体内排泄和消除慢;而晚6~10时服药则效果差,排泄也快。
阿司匹林是环氧化酶抑制剂,其作用是由于不可逆的乙酰化过程。在血小板中,由于环氧化酶的抑制阻止了血栓素A 2的合成,血栓素A 2是一种血管收缩复合物,可引起血小板聚集,因此抑制了环氧化酶,也就抑制了血小板的聚集。在血管壁中环氧化酶的抑制阻止了前列环素的合成,前列环素是一种血管舒张物质,有抗血小板聚集的特性。因此,阿司匹林有相互矛盾的生物学效应。但这些作用的持续时间可能不同,对血管组织的作用通常比对血小板的作用更短些。血管细胞在数小时内可恢复再生前列环素的能力,但血小板不能再合成环氧化酶,导致约24小时没有新的血栓素A 2生成,直到骨髓释放更多的血小板,骨髓中血小板的活性也受到阿司匹林的影响,通常认为每天只需要给予一次阿司匹林用于抑制血小板聚集。
由于血小板缺乏细胞核,不能再生成环氧化酶。阿司匹林对环氧化酶的抑制是不可逆的,因此血小板被阿司匹林抑制后其聚集功能不能恢复,直到新生的血小板进入血液循环。血小板的寿命为9~10天,每天更新10%。服用阿司匹林后直到停药后第5天,血液中的血小板才能恢复其在止血作用中的功能。所以患者漏服1次阿司匹林,不需补服,只需在次日早晨按常规剂量服用即可。