药用对了才治病:脑血管病合理用药问答
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52.缺血性卒中合并周围动脉疾病患者如何应用抗血小板药物

周围动脉疾病(PAD)按照最常受累的周围动脉排列,依次为腘动脉、胫动脉、腹主动脉、髂动脉、颈动脉、椎动脉、肠系膜动脉、肾动脉及头臂动脉,以下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)最常见。在有症状的PAD患者中,抗血小板药物治疗可降低严重不良心血管事件(MACE)的发生率,某些抗血小板药物还可改善LEAD患者的间歇性跛行症状。
我国专家推荐:①对有症状的PAD已行血管重建术的患者,抗血小板治疗降低心肌梗死、卒中以及心血管死亡的风险。推荐长期用阿司匹林75~100毫克/日或氯吡格雷75毫克/日;②有颈动脉粥样斑块狭窄的无症状PAD患者,可用上述抗血小板药物;③除心血管事件发生风险高且出血风险低的有症状的PAD患者外,一般不推荐联合应用阿司匹林和氯吡格雷;④对于合并间歇性跛行症状而无心力衰竭的PAD患者,西洛他唑(100毫克,2次/日)可改善临床症状并增加步行距离。