药用对了才治病:脑血管病合理用药问答
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47.专家推荐的非心源性卒中患者抗血小板治疗方案是怎样的

对于非心源性卒中患者的抗血小板治疗,临床专家推荐抗血小板药物(如阿司匹林和氯吡格雷等)应该优先于口服抗凝药物(如华法林等)。可选用口服氯吡格雷(75毫克/日)或阿司匹林(75~150毫克/日)。对于脑卒中高危患者,比如先前患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等疾病的患者,尤其是对阿司匹林过敏的患者最好优先考虑服用氯吡格雷。因为服用抗血小板药物需要考虑可能的出血隐患,一般临床专家不推荐常规使用阿司匹林联合氯吡格雷。但有一部分患者例外,那就是一年内进行过冠状动脉内支架置入术的患者以及患有急性冠状动脉综合征的患者,这类人群应当考虑联合服用氯吡格雷(75毫克/日)和阿司匹林(100~300毫克/日)。对于有中度出血并发症危险的患者,建议使用低剂量阿司匹林,50~100毫克/日。