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46.临床上常见的专门治疗脑血管病的抗血小板药物如何分类
血小板聚集引起的血栓形成在动脉血管疾病中起着重要的作用，抗血小板药物作为治疗血栓性疾病的有效手段已经在临床广泛应用。阻断血小板在动脉粥样斑块上的沉着及随后的血栓形成，是抗血小板药物应用的主要目的。临床上的多年观察已证明抗血小板药物能明显降低冠状动脉、脑血管及周围血管性疾病的动脉血栓形成的发病率。
目前临床用于抗栓治疗的抗血小板药物分以下几类：
（1）环氧化酶抑制剂：
是目前应用最广泛的抗血小板聚集药物，通过选择性抑制环氧化酶1（COX-1），阻碍花生四烯酸（AA）转变成TXA 2，阻止血管收缩和血小板聚集，如阿司匹林。
（2）血小板腺苷二磷酸（ADP）受体阻断剂：
ADP存在于血小板内的高密度颗粒中，与止血及血栓形成有关。包括噻吩吡啶类的噻氯匹啶及氯吡格雷和非噻吩吡啶类药物的替格瑞洛。
（3）血小板糖蛋白GPⅡb-Ⅲa受体阻断剂：
可提供最强的抗血小板作用。包括单克隆抗体（如阿昔单抗），以及非肽类血小板GPⅡb-Ⅲa受体阻断剂（如替罗非班、依替巴肽）。
（4）磷酸二酯酶抑制剂：
可以抑制磷酸二酯酶活性，增加血小板内环腺苷酸（cAMP），如双嘧达莫、西洛他唑等。
（5）血栓素A2（TXA2）合成酶抑制剂：
能阻碍前列腺素H 2（PGH 2）生成血栓烷A 2（TXA 2），如奥扎格雷。