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41.瘫痪后发生了下肢静脉血栓,应该用什么药清除血栓
瘫痪的患者由于肢体不能活动,久病卧床可使血流缓慢、淤滞,促发下肢静脉血栓形成。一旦发生下肢静脉血栓,主要的药物治疗方法有两种:
(1)抗凝治疗:
这是深静脉血栓形成最主要的治疗方法之一。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成,并促使血栓静脉较迅速地再管化。抗凝治疗可以降低肺栓塞发生率,减轻深静脉血栓形成的后遗症。适应证:①静脉血栓形成后1个月内;②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时;③血栓取除术后。禁忌证:①出血素质;②流产后;③亚急性心内膜炎;④溃疡病。常用抗凝血剂有肝素和香豆素类衍化物。
(2)溶栓治疗:
急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞,在发病1周内的患者可应用纤维蛋白溶解剂,包括链激酶、尿激酶及组织纤溶酶原激活物治疗。由于链激酶具有抗原性,静脉用药后常有致热原性反应,因而主张用尿激酶。组织纤溶酶原激活物的应用及通过头端多微孔导管向病变所在连续灌注纤溶药物有可能进一步提高治疗疗效。