药用对了才治病:脑血管病合理用药问答
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31.注射造影剂出现意外渗漏后怎么办

注射造影剂的过程中一旦发现造影剂外渗,首先应立即停止注射并拔针,用消毒棉签按压穿刺部位,并延长局部按压时间。
注射造影剂的过程中一旦发现造影剂外渗,应告知患者及家属渗漏的情况及程度,避免心理紧张,并取得谅解及配合治疗。
注射造影剂发生的渗漏如果比较轻,一般无需处理,可自行吸收。对个别疼痛明显的患者,可用75%乙醇纱布湿敷。中等程度的外渗,可给予50%硫酸镁溶液浸湿的纱布湿敷于患处及其上下10厘米处,待纱布干燥后再更换另一块;也可以用0.05%地塞米松局部湿敷。严重的外渗,在外用药的基础上可以口服地塞米松,每次5毫克,每天3次,服用3天。
一般,造影剂外渗4~5小时后局部肿胀严重,原因是造影剂渗透压较体液渗透压高,体液便会渗出至皮下,从而加重局部肿胀。因此,当注射造影剂引起外渗时,需要抬高患肢,促进局部静脉血液回流,以便外渗造影剂的吸收,减轻组织水肿渗出。此时,禁止在患处擦油和热敷,热敷会引起水疱和溃疡,使损伤加重,增加患者痛苦。如皮肤出现水疱、发黑破溃等较严重并发症,应请皮肤科、烧伤科医生会诊,并配合他们做相应的处理。