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可不可以不切除子宫——能代替子宫切除的保守治疗
29岁的高女士刚刚结婚3年,还没有要孩子。
由于不规则的阴道流血,她进行了宫腔镜检查,取出子宫内膜组织进行了显微镜下的病理检查,结果是子宫内膜高分化腺癌早期。医生建议行子宫切除手术。但是高女士和丈夫强烈要求保留生育能力。
于是,医生对高女士采取了大剂量孕激素治疗,严密观察下治疗10个月。停药后,高女士顺利怀孕,生下一个健康的宝宝。生育后,进行了3年的激素治疗和观察,病灶有侵犯入子宫肌层的趋势,因此进行了子宫切除手术治疗。
已为人母的高女士既完成了生育的心愿,又得到了可靠的治疗。
近20年来,随着新药物的问世、新技术的产生,各种原来要实施子宫切除手术的情况,能够保守治疗成功。成功包括两方面:一些疾病可以完全不用子宫切除;另一些疾病,通过保守治疗推迟了手术时间,为患者赢得了生育的机会。
对于很多疾病,现在有越来越多的治疗方法,而不是单一的采取子宫切除手术,尤其是针对良性疾病。美国统计,每年开展的子宫切除手术例数较10年前减少了20%,这也代表了全世界范围的趋势。患者需要保守治疗,大部分患者倾向于保守治疗。
国际妇产科医师协会(FIGO)对患者和医师的宣传是同样的:“子宫切除手术只用于疾病治疗,只在保守治疗无效的情况下实施。”
用于保守治疗的新药包括镇痛剂、激素类药物、化疗药物和化疗方案等。新方法包括腹腔镜、宫腔镜、LEEP刀、激光射频、血管介入治疗等。这些治疗方法各有各自针对的疾病情况,让医生有更多有利于患者的选择。