关于激素替代治疗的争论持续了百年，至今仍未结束。

最初，人们认识到，雌激素下降是导致妇女围绝经期一系列变化的基础。采用外源性雌激素替代，迅速缓解围绝经期的各种症状，延缓衰老的效果让人们欣喜若狂。但是接下来的大规模前瞻性对比试验发现，当时的激素替代治疗组妇女在罹患心血管病、乳腺癌、子宫内膜癌的风险明显高出作为对照组中未采取替代治疗的妇女。这是激素替代治疗的重大挫折，以至于当时一些正在进行的前瞻试验都提前终止。由此，很多学者提出，绝经期是正常生理衰退，不需要像对待一种疾病一样服药或治疗。

后来经过更详细的研究，人们逐渐发现，癌症的发生跟接受激素的患者年龄有关，60岁以下的妇女并不增加患癌症风险。与接受药物时间有关，5年之内安全，超过5年则乳癌发生率增加。而且单纯接受雌激素者容易罹患激素依赖性肿瘤，而应用孕激素则大大降低肿瘤发生率。同时应用钙剂、维生素D、心血管药物、抗焦虑药物，可以达到缓解症状，同时激素用量最小。应用合理的激素替代药物配方，对患者进行评估和监控，可以让患者既得到激素替代的良好效果，又将癌症的风险降到最低。

目前，应用前风险评估，医生监护下个体化，低剂量，有时限，合理用药，已经在很多研究中得到良好的效果。可以安全地迅速缓解围绝经期综合征，改善睡眠和情绪，预防心血管疾病，预防骨质疏松带来的驼背和骨折，预防老年痴呆症。进一步说，更全面的围绝经期保健，是综合社会-心理-生理医学模式。包括：摒弃不良生活习惯，科学饮食营养，合理运动锻炼，心理咨询辅导，定期健康检查，合理用药，以及全社会尊重和关心。

由于妇女在50岁以后，基本不再具有生育功能，对于子宫切除手术对生育能力的终结的顾虑减轻，因此手术原则转为彻底清除病灶，防止癌变和复发。

不论是自然绝经，还是全子宫双附件切除后医疗性绝经，现在我国对于更年期激素替代治疗重视还不够。国外接受激素替代治疗的妇女达到70%，我国仅为10%，因此，我国老年妇女常见驼背、牙齿缺损、皮肤老化、动脉硬化，健康指数和生活质量与发达国家老年妇女有差距。