第二部分　孕期疾病与用药

妊娠合并高血压的患病率占孕妇的5%～10%，其中70%是与妊娠有关的高血压，其余30%在怀孕前即存在高血压。妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类。慢性高血压指的是妊娠前即证实存在或在妊娠的前20周即出现的高血压。

对育龄女性来说，轻度和中度高血压，对婚育无影响，只有重度高血压才会对生育有影响。重度高血压是指血压经常超过21.33/14.67千帕（160/110毫米汞柱），在妊娠后半期，易并发妊娠期高血压疾病，使血压继续升高至24/16千帕（180/120毫米汞柱），容易发生卒中。妊娠高血压对胎儿也不利，由于胎盘得到的血液供应减少，可使胎儿生长缓慢，甚至造成死胎；还可造成胎盘早剥，严重威胁母子生命。所以，平时血压在21.33/14.67千帕（160/110毫米汞柱）以上的育龄女性，一般不宜妊娠。

由于所有降压药物对胎儿的安全性均缺乏严格的临床验证，而且动物实验中发现一些药物具有致畸作用，因此，药物选择和应用受到限制。

非药物措施（限盐、富钾饮食、适当活动、情绪放松）是妊娠合并高血压安全的、有效的治疗方法，应作为药物治疗的基础。轻度妊娠高血压药物治疗并不能给胎儿带来益处。此时，包括限盐在内的非药物治疗是最安全的、有效的处理方法。

药物治疗的策略、用药时间的长短及药物的选择取决于血压升高的程度，以及临床医生对血压升高所带来危害的评估。