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第三部分 上呼吸道感染的诊断与鉴别诊断
1.如何诊断普通感冒
普通感冒，从医学术语上来讲应称之为急性鼻炎，是鼻黏膜急性炎性疾病，由病毒感染引起，但后期常合并细菌感染，多于秋、冬、春季季节变换时发作，有传染性，相当一部分患者可合并有鼻窦、咽、喉、中耳炎症。
普通感冒的诊断需要根据：
（1）病史：
有发病诱因（如受凉、过度疲劳、营养不良等）或鼻部本身有慢性疾病；有病毒感染，如接触过感冒患者等。
（2）流行情况：
家中、学校、社区等地方多人发病，或是与明确诊断者有密切接触史。
（3）临床症状与体征：
感冒往往分为3期，表现也不完全一样。
前驱期：
最开始的1～2天，可有全身乏力、酸软，伴有畏寒，自觉鼻腔干燥、有灼热感，此时体格检查可发现鼻黏膜充血、干燥。
卡他期：
发病的2～7天出现，也是所有人都有切身体会的一个时期，逐渐出现鼻塞，鼻分泌物增多，早期常为清水样或黏液样，晚期可为黏脓性，常伴有鼻痒，连续有喷嚏，说话带有明显的鼻音，嗅觉、味觉比平时减退，多数人还会有咽痛、不同程度的发热、倦怠、头痛等，此时查体可见鼻腔内充满分泌物。
恢复期：
上述症状较前明显有好转，但如果伴有鼻窦炎、中耳炎等情况，可能持续时间较长，部分患者可迁延近1个月。
（4）相关检查
外周血象：
普通感冒多为病毒感染，因而血常规白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例增加。部分患者如果合并有细菌感染，可出现白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加。
病原学检查：
大多数情况下不必行此检查，如需明确病原体（如病情危重、不能排除流感等），可行免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法以及病毒分离和鉴定方法确定病原体。但多数检测手段报告时间较长，多为回顾性诊断使用。如果患者有合并细菌感染，可行细菌培养（痰等分泌物及血等）和药物敏感试验，可为以后调整抗菌药物提供参考。
影像学检查：
最常完善的检查就是X线胸片检查。与肺部感染不同，上呼吸道感染的X线胸片表现往往是正常的。
通过以上几条，如果符合本病特点，可考虑为普通感冒。