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73 伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。
“伤寒,汗出而渴者”,此太阳之阳虚不固,膀胱之气化不行,表热内入于本腑,与水相结,而病为蓄水也。
“五苓散主之”者,此方有解表利水之功,表邪除而蓄水去,其病自愈,非他方之所宜也。
“不渴者,茯苓甘草汤主之。”此汗出而不渴,则病非蓄水;小便不利,则病为水停。是为阳气内虚,而水不得行,当与茯苓甘草汤,扶阳气以利小便,病始得愈也。
汗出而渴者,水热之内结也;汗出不渴者,阳气之内虚也。此病有虚实之分,而用法不同也。
按:此条论膀胱蓄水,与阳虚水停之不同。
茯苓甘草汤方
茯苓 二两 桂枝 二两, 去皮 甘草 一两, 炙 生姜 三两, 切
上四味, 以水四升, 煮取二升, 去滓, 分温三服。
苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、茯苓甘草汤,皆扶阳利水之方,而所治之病不同。苓桂术甘汤为治痰饮之方,苓桂甘枣汤为欲作奔豚之方,茯苓甘草汤为阳虚不固之方。此病为阳虚水停,反不用术枣,而重用生姜者,因其温散之力大,有宣阳行水之功也。三方之中,只一药之差,其所治不同者,此经方之用,贵在变化,是为至简至易,非常方之可比也。