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68 发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
“发汗病不解,反恶寒者,虚故也。”此外感于风寒者,其证本有恶寒,于发汗之后,如其病得解,则恶寒之证当去。今反而更加恶寒者,可知为汗出太过,而病不得解,阴阳之气皆虚也。阳虚者不可发汗,恐其有亡于阳也;阴虚者不可发汗,恐其有亡于阴也。此其汗出而未解,虽然仍当发汗,因汗后之致虚,故不可以再与发汗也。
“芍药甘草附子汤主之”者,此当以补虚为法,非逐邪之所宜,故与此汤,两补其阴阳也。柯韵伯说:“脚挛急,与芍药甘草汤,本治阴虚,此阴阳俱虚,故加附子。”
按:本条论发汗后之表虚。
芍药甘草附子汤方
芍药 甘草 各三两, 炙 附子 一枚, 炮, 去皮, 破八片
上三味, 以水五升, 煮取一升五合, 去滓, 分温三服。
芍药甘草附子汤之所用,为太阳病,两补阴阳之方也。盖师恐病之不解,而再与发汗,又恐病之恶寒,而更用姜附,故立为调停之方,以用治此病也。周扬俊说:“汗多为阳虚,而阴则素弱。补阴当用芍药,回阳当用附子,势不得不芍附兼资。然又惧一阴一阳两不相和也,于是以甘草和之,庶几阴阳谐而能事毕矣。”
一李性医师,患有汗出证,自服桂枝汤治之,病不得愈,因前来求治。诊其脉浮且缓,更有恶寒之证不去,因与芍药甘草附子汤,再加龙骨、牡蛎,服后其病立解。