“伤寒，不大便，六七日”者，此外伤于寒，症见六七日，不大便，病之在表与入里，须当详辨也。

“头痛有热者，与承气汤。”此证之头痛有热者，是为邪气传入阳明，胃热上蒸而为痛，当与承气汤下之，其病自解也。

“其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。”此其小便清者，是为邪气未传，仍在于表。病人不大便者，属于风秘，还须发汗以解之，非下法所宜也。

阳经之头痛有热者，其热各有不同。病属于太阳者，证为翕翕发热；病属于阳明者，证为蒸蒸发热；病属于少阳者，证为往来寒热。此条之所论，是为病属太阳之寒，非为阳明之热，从小便之颜色中，可得而知也。

“若头痛者必衄，宜桂枝汤。”此若汗出之后，仍头痛不解者，是为卫中之邪去，营中之邪未去，必将病从衄而解也。宜桂枝汤者，是为倒装句法，应在“当须发汗”句下，非为头痛衄血之证，须服用桂枝汤也。

曾治一病人，女性，33岁，以开两轮车为业，得病一月，症见头痛不解。来诊时，满面通红，更兼有头晕，诊其脉数实，大便六七日不解，乃与小承气汤三剂服之，诸病皆愈。后因疲劳过度，病又复发，诊其脉证如前，乃于方中更加元参、生地各30g。病愈之后，未再复发。

按：本条论太阳阳明头痛发热之辨。