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16 太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
“太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病。”此太阳之外感于风寒,时至三日,或已发汗,或已吐下,或已温针,病不得解,是为用法不当,为医者所治坏也。
“桂枝不中与之”者,此治坏之病,表证已去,非桂枝汤之所宜,不可再与服之,而与证不符也。
“观其脉证,知犯何逆,随证治之”者,此误汗,则为得之便厥、漏汗等坏病。误吐,则为饥不欲食、朝食暮吐等坏病。误下,则为结胸、协热利等坏病。火逆,则为发黄、圊血等坏病。温针,则为烦惊、奔豚等坏病。是为凡此治逆之病,须当观其脉证,知所犯者为何逆,随其脉证以治之,而不可仍守初病之方也。
“桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也”者,此句当另作一条,是为桂枝汤所治者,脉为浮缓,证为发热汗出。若其人脉为浮紧,证为发热、汗不出者,当与麻黄汤治之。是为病有不同,不可以误用,而为之治逆也。尤在泾说:“太阳麻黄汤证,误投桂枝,必致汗不出而烦躁,甚至斑黄狂乱,无所不至矣。”