阿尔茨海默病

温肾健脑通络汤

（国医大师刘祖贻方）

【药物组成】淫羊藿15g，巴戟天10g，熟地黄10g，枸杞子10g，菟丝子10g，五味子10g，黄精30g，全蝎5g，灵芝15g，僵蚕10g，珍珠母（先煎）30g，茯苓10g，柴胡10g，山楂15g，丹参30g，红花10g，石菖蒲10g。

【使用方法】水煎服，每日1剂。

【功效主治】温肾化瘀。用于肾虚为本，瘀血阻于脑络的阿尔茨海默病。临床上表现为记忆减退、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变。既有记忆减退，耳目不聪，腰背酸痛，发脱齿摇，余沥不尽，夜尿频多，脉沉细等肾虚症状；又有面色晦暗，老年黑斑，肌肤甲错，舌质瘀暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或沉弦等血瘀症状者。

【方剂分析】方中淫羊藿、巴戟天辛温，长于补肾壮阳，为君药；“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，故用熟地黄质润入肾，补肾阴，填精髓，则肾精充足，髓海化生有源，脑髓充沛，神明得养。肝肾同源，菟丝子、枸杞子甘平，滋补肝肾，益精养血；石菖蒲芳香走窜、醒脑开窍，因本病以清窍蒙蔽为特点，芳香之品走窜通达，善于化浊开窍，但芳香之品易耗伤正气，故用五味子收敛固涩。丹参、红花合用，活血祛瘀，能更好地促进血运，改善微循环，提高疗效。柴胡，一则助清阳之气贯注于脑，以壮髓海；二则升举脾胃清阳之气，以促化源。心气充沛，则神明有主，记忆可复，因此方中加灵芝以补心血、益心气、安心神，且珍珠母质重入心经，有镇惊安神之功。茯苓健脾祛湿，黄精润肺益肾，两者补泻并用，使虚得益，实得祛，正气充而病邪却，诸药合而为臣；僵蚕、全蝎为佐药，善于入络搜剔，涤痰散结力专，对脑络瘀阻尤能建功。但是运用虫类药物时应顾护胃气，故于方中加入山楂以促进药食运化，而勿使之壅滞，为使药。

【加减运用】不寐者，茯苓改为茯神，加酸枣仁、首乌藤；惊恐不安者加生龙骨、磁石、琥珀；痰浊壅盛者加竹沥、法半夏、陈皮；语言障碍、迟缓不利者重用石菖蒲，加郁金；肢体颤抖、行动困难者加天麻、牛膝；头晕耳鸣者加木蝴蝶、远志；大便秘结者加大黄、芒硝。

【参考文献】任晨斌.国医大师刘祖贻用温肾活血法治疗阿尔茨海默病经验［J］.中医药导报，2016，22（16）：14-15，25.