第十一节 中 暑

中暑是夏季在烈日或高温环境下劳动，因暑热侵袭，致邪热内郁，体温调节功能失常，所发生的急性病变。俗称发痧，古称中暍。

一、诊断标准

①在高温环境下出现全身乏力，头昏肢倦，胸闷恶心，口渴多汗等症。如离开高温环境，休息后可恢复正常，为先兆中暑。

②面色潮红，胸闷烦躁，皮肤干燥，呼吸急促，大量汗出，恶心呕吐，面色苍白，血压下降，为轻度中暑。

③上述症状持续不解，继现汗闭高热，头痛呕吐，神昏肢厥，或肢体痉挛抽搐等症，为重症中暑。

④多有夏季暴晒或高温环境下体力劳动、长途行走、田间作业史。年老、产妇、慢性体弱病员可在通风不良及过度疲劳、过量饮酒等情况下发生。

⑤须与暑瘟、疫疟、中风、食物中毒等鉴别。

二、辨证分型

①阳暑：头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红。舌红，苔黄，脉浮数。

②阴暑：精神衰惫，肢体困倦，头昏嗜睡，胸闷不畅，多汗肢冷，微有畏寒，恶心欲吐，渴不欲饮。舌淡，苔薄腻，脉濡细。

③暑厥 ：昏倒不省人事，手足痉挛，高热无汗，体若燔炭，烦躁不安，胸闷气促，或小便失禁。舌红，苔燥无津，脉细促。

④暑风：高热神昏，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，皮肤干燥，唇甲青紫。舌红绛，脉细弦紧或脉伏欲绝。

三、治疗

处方一：水沟、十宣。

【取穴】

水沟：在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。

十宣：在手指，十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。

【辨证加减】阳暑加委中；阴暑加阴陵泉。

【操作】局部常规消毒后，用三棱针迅速点刺，使每穴出血约3~5滴。1日可进行2次，中病即止。

处方二：大椎、十宣穴（以中指为主）。

【取穴】

大椎：在项部，当后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

十宣：在手指，十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。

【适应证型】适用于暑厥型、暑风型中暑。

【操作】局部常规消毒后，大椎用三棱针点刺出血后，加拔火罐5分钟；十宣穴（以中指为主）用三棱针迅速点刺出血后，用左手拇、食指挤压出血，使出血约3~5滴。1日可进行2次，中病即止。

处方三：委中、少商（双侧）。

【取穴】

委中：在膝后区，腘横纹中点。

少商：在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。

【操作】患者站立位，取委中穴附近明显络脉，局部皮肤常规消毒后，选用三棱针一枚，左手拇指压在被刺部位下端，右手持三棱针对准委中部青紫脉络处与局部皮肤成60°角，斜刺入脉中后迅速将针退出，使瘀血流出。可使用消毒棉球轻轻按压静脉上端，以助瘀血排出。待出血自行停止后，再用消毒干棉球按压针孔，最后以创可贴保护针孔，以防感染。少商穴用三棱针点刺出血，再用手指挤压出血5~10滴，至血色变淡为止，再用消毒干棉球压迫止血。每日1次，中病即止。