1.脊髓空洞病症奇 奇病中医取奇效

付某某，男，57岁，住院病历号55468。主因“双下肢酸胀疼痛3年，加重1月”于2011年1月4日入院治疗。

入院症见：双下肢酸胀疼痛，双足发凉，左下肢行走乏力、抬起困难，双下肢肌肉痉挛频繁，腰部酸痛，弯腰困难，时有头晕，变换体位时明显，无恶心呕吐，偶有心悸，无胸闷胸痛，无腹胀腹痛，纳眠可，小便淋漓不尽，夜尿2～3次，大便2日1行，需使用开塞露。

患者2008年于外院诊断为脊髓空洞症、颈椎椎管狭窄，并行手术治疗。既往尚有2型糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、腔隙性脑梗死等病史，新生儿50天时患肠梗阻，行手术治疗。

当时笔者刚刚接触临床工作，对于脊髓空洞症这个病也是第一次听说，我们来简单看看现代医学对这个病的认识：由于多种原因使脊髓内形成管状空腔，称为脊髓空洞症，在空洞周围常有神经胶质增生。本病发病缓慢，临床表现为受累脊髓节段的神经损害症状，以痛、温觉减退或消失，而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点，兼有脊髓长束损害的运动障碍与神经营养障碍。本病确切的病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类，后者罕见。一般采用营养神经药物治疗，曾试用放射治疗，但疗效皆不确切。鉴于本病的缓慢进展性，以及常合并环枕部畸形及小脑扁桃体下疝畸形，而且这些又被认为与病因有关，因此在明确诊断后应采取手术治疗。但目前尚缺乏公认的统一的手术方式。

看来又是一个现代医学尚无良策之病，那么中医怎么看呢？中医认为肾主骨、生髓，而患者一系列症状：双下肢酸痛、痉挛、发凉、抬举无力、腰酸痛、头晕、小便淋沥不尽、大便不畅等都可以用肾虚来解释。因为患者肾精不足，下肢骨肉筋脉失于濡养，故见肢体酸痛痉挛、抬举无力；腰为肾之府，肾虚故腰痛；脑为髓之海，肾精不足，不能生髓，髓海空虚，不能充脑，故见头晕；肾阳不足，失其温煦，故见肢体发凉，二便不畅。中医治疗当补肾填精生髓，肾精旺，髓海足，此病应当缓解。另外，患者于新生儿50天时患肠梗阻而行手术治疗，看来其原本先天不足，加之后天失养故致此病。肾为先天之本，这么看来，此患者的病机就是肾气亏虚，这时笔者突然联想到中医认为肾主生殖，如果这位患者肾气亏虚至此，恐怕生育是很难了，所以我顺便问了一句，果然，患者家属说她们没有子女。

察患者舌体胖大，质紫暗，苔少，浊腻、黄白相间，脉弦滑。先予独活寄生汤，本方以补肝肾、强筋骨、祛风通络为法，欲行填补，必先通络，经络疏通，全身气血畅行无阻，补方得力，处方如下：

1月13日，患者诉双小腿酸痛较前减轻，左下肢抬起仍乏力，双下肢痉挛次数较前减少，时有腰部酸困不适，无头晕，双足无明显发凉。舌暗红，苔薄白、略腻，脉沉弱。前方稍事调整：肾为肝之母，母病久必及子，故稍加疏肝柔肝之品，处方：

1月21日，患者自觉左下肢较前有力，抬起乏力明显好转，无明显酸痛，右小腿仍感酸痛、活动后明显，双下肢偶有小腿肌肉痉挛，腰部时有酸困不适，无头晕，双足无发凉，小便较前通畅，大便每日一行。舌暗红，苔薄白，脉沉弱。目前患者自觉诸症减轻，唯右小腿酸痛缓解不明显，考虑其先天肾气不足、后天生化乏源，加之不善调摄，久寒凝滞血脉、闭阻经络。于前方基础上增加温阳散寒之力，以观其效，处方：

1月26日，患者诉右小腿偶有酸胀疼痛，自觉较前明显减轻，左下肢较前有力，双小腿痉挛次数较前明显减少，腰部时有酸困不适，余无明显异常。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。给予补肾填精、温阳健脾中药口服，处方：

1月31日,患者诉右小腿偶有酸胀疼痛、活动后明显，右下肢偶有肌肉痉挛，左下肢有力、抬起基本如常，左下肢无肌肉痉挛，腰部酸困不适减轻。患者诸症好转，继予温肾填精之法击鼓再进，处方：

2月9日，患者诉右小腿偶有酸胀，无明显疼痛，右下肢偶有肌肉痉挛，腰部酸困不适减轻。看到这里，我们可以不谦虚地说患者前途光明、形势一片大好，只要他能坚持治疗，其病未敢言愈，然亦能稳步好转。不料，早晨笔者一来查房，患者劈头盖脸便冲笔者大嚷一番，并且莫名其妙地破口大骂，后来笔者才知道是因为昨晚同屋一病号因为突发急症，夜间抢救导致其未能安睡。恐怕他无法继续接受我们的治疗了。果然，数日后他的爱人向笔者连连道歉，说患者要求出院，已经回家了。

按：此病案想来甚是遗憾，若能坚持服药数月，待肝肾之气补足，其病好转并不难。可惜其人心胸不宽，只想着自己有病需要照顾，而不能体谅其他病患疾苦，此种心态虽亦有其肝肾大亏之物质基础，然不能不说其肝肾之亏与其心性不够达观互为因果也。这种性格可能也局限了他的人生，注定其病数十年来难获圆满疗效。