七、新生儿喂养

（一）母乳喂养

1. 宝宝的免疫“黄金”——初乳

分娩后，妈妈最初分泌的乳汁为初乳。初乳富含妈妈带给婴儿的第1次免疫物质，被现代围生医学誉为免疫“黄金”。

初乳虽然分泌量不多，但浓度很高，颜色类似黄油。与成熟乳相比较，初乳中含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素、钠和锌，还含有人体所需要的各种酶类、抗氧化剂等。相对而言，初乳含乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。初乳中分泌型免疫球蛋白（SIgA）可以覆盖在婴儿未成熟的肠道表面，阻止细菌、病毒的入侵。初乳还有促脂类排泄作用，减少黄疸的发生。

因此，初乳被人们誉为“第1次免疫”，妈妈一定要抓住给宝宝喂养初乳的机会，不要错过对宝宝的第1次免疫抗体输入。

根据对产后1～16天初乳营养成分分析表明，初乳中免疫球蛋白含量很高，还含有大量新生儿体内缺少的免疫物质，如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞，它们有直接吞噬微生物、参与免疫反应的功能，能够增加宝宝的免疫力。母乳喂养可以使新生儿在出生后一段时间内具有抗感染能力。

此外，早产儿妈妈分泌的初乳，还具备最适合喂养早产儿的特点。如早产乳乳糖较少，蛋白质、IgA、乳铁蛋白较多，最适合早产儿生长发育的需要，千万不要忽视。

2. 母乳喂养的优点

母乳是妈妈专为宝宝准备的最理想的天然食品。有些妈妈出于保持体形或减少麻烦的理由，不愿意给宝宝喂养母乳，靠人工喂养代替母乳喂养，这样对母子双方都不利。母乳营养丰富，易消化和吸收；人体需要的三大营养物质蛋白质、脂肪和碳水化合物（糖类）的比例适当，对于消化和吸收功能弱的宝宝来说，吃母乳不会出现三大营养物质失衡；母乳中三大营养的组成成分如氨基酸、多糖也适宜于新生儿消化道功能特点，最易于消化和吸收。

母乳含钙量高，每百克含钙量达到30mg，用母乳喂养宝宝，可减少婴儿佝偻病的发生。母乳中钙与磷元素比例适宜，与正常人体内钙磷比例一致，宝宝易吸收，对发育极其有利。

母乳具有增进宝宝免疫力，增强宝宝体质的作用。母乳中含有多种抵御病原体如细菌、病毒及过敏原的免疫球蛋白，具有抗感染、抗过敏作用；还含有促进乳酸菌生长，抑制大肠埃希菌，减少肠道感染的物质。这些因素在预防宝宝肠道或全身感染方面有积极作用。母乳脂肪中含人体必需的脂肪酸比牛奶多，尤其是亚油酸更丰富。所以，母乳喂养的宝宝不容易患湿疹。母乳含糖量高，适合婴儿的需要，还能够抑制宝宝肠道细菌的繁殖，不易发生腹泻等肠道疾病。

母乳喂养的宝宝比人工喂养的宝宝智力发育要好，比较聪明。主要是母乳营养好，吸收好，宝宝从小大脑发育得好。母乳新鲜，温度适宜，直接喂养，有利卫生。婴儿的吮吸刺激，可增加母亲体内激素分泌，加快子宫收缩，促进母体尽快恢复。母乳喂养可以增强母子之间感情联系，使宝宝感受到浓浓的母爱。

3. 哺乳基本常识

了解哺乳常识，做到正确地给宝宝喂奶，是新妈妈的基本功。正确的哺喂，不仅能够让宝宝吃饱、吃好，还能让奶水源源不绝、充足供应，防止新妈妈出现乳腺壅塞和乳头皲裂，防止妈妈出现腰背痛、“妈妈手”等因为哺乳姿势不正确引起的问题。

在哺乳前，妈妈要先做好准备，洗净双手，用温开水清洗乳头。

在哺乳时，妈妈最好坐在椅子上，把宝宝抱在怀里。宝宝的头如果依偎在妈妈右侧臂膀，则先喂右侧乳房，吸空之后再换另一侧。使两侧乳房都有被宝宝吸吮排空的机会，以利于下一次分泌更多的乳汁。

哺乳完毕之后，用软布擦洗乳头。然后将宝宝抱直，让宝宝的头靠着妈妈的肩膀，用手轻轻拍打宝宝的背部，直到宝宝连打几个嗝，排出胃内空气，以防止溢奶（即宝宝吐奶现象），然后将宝宝放在床上，向右侧卧，头部略垫高一点。

要注意掌握正确的哺乳姿势。让宝宝将乳晕部分含在小嘴里，宝宝吸吮得当，会吃得很香甜，妈妈也会因宝宝吸吮尽乳汁而感到轻松。宝宝的吃奶姿势正确，可以达到防止妈妈乳头皲裂和不适当哺乳的情况发生。

喂哺时可以采取不同姿势，重要的是新妈妈应当心情愉快，体位舒适，全身松弛，有益于乳汁排出。

母子紧密相贴。无论怎么样抱宝宝，在喂哺时宝宝的身体都应当与妈妈身体相贴。宝宝的头与双肩朝向乳房，嘴巴处于乳头相同水平的位置。

防止宝宝鼻子受压。喂哺过程中，应当保持宝宝的头和颈略微伸张，以免鼻部压入乳房而影响呼吸，同时还要防止宝宝头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。

手的正确姿势。要将拇指放在乳房上方或下方，托起整个乳房喂哺。除非母乳流量过急，宝宝呛奶时，不要以剪刀式手势托夹乳房。这种手势会反向推动乳腺组织，阻碍宝宝将大部分乳晕含进嘴里，不利于充分挤压乳窦内的乳汁排出。

为了方便妈妈哺喂和宝宝吸吮的需要，最常见的有3种哺乳法。

（1）摇篮式抱法　将手肘当做婴儿的头枕，前臂支撑婴儿的身体，让婴儿的肚子紧贴着妈妈的胸腹，使婴儿的身体与妈妈的乳房平行。无论在床上或是椅子上，都可采用这个姿势，让妈妈随时随地喂奶。如果坐在椅子上，可以在双脚下放一个小凳子，减轻背部压力。

（2）橄榄球式抱法　妈妈托住婴儿的头部，并用手臂夹住婴儿的身体，使婴儿呈头在妈妈胸前、脚在妈妈背后的姿势，采取这个姿势时，可在宝宝身体下方垫个枕头或是较厚的棉被，使婴儿的头部接近乳房，并协助支撑婴儿的身体，妈妈不必花力气抱起婴儿，可减少肩膀酸痛的情形。

（3）卧姿哺喂法　妈妈侧躺在床上，背部与头部可以垫个枕头，同一侧的手可以放在头下，另一只手抱着婴儿头部及背部，使婴儿贴近乳房。如果要换喂另一侧的乳房，可以先调整身体使另一侧乳房靠近婴儿，或与婴儿一同翻身后再喂。新妈妈坐月子期间，或是半夜里宝宝肚子饿时，最适合采用这个姿势。

4. 不宜哺乳的情况

（1）患有心脏病、肾病、糖尿病、精神病、活动性肺结核、恶性肿瘤等病症者，或是体质过于虚弱者不宜哺乳，以免增加母亲身体的负担。

（2）由于母亲患有疾病，乳汁也会受到一定的影响，而且患病的母亲需要用药，有些药物可以通过代谢进入乳汁，宝宝吸食后可引起药物反应，有碍健康。在哺乳期间，母亲如患乳腺炎，应当暂停喂奶，因为乳汁中很可能混入大量细菌，婴儿食后会引起细菌感染，重者造成败血症，如治疗不及时，还会危及生命。

（3）母亲患重感冒时，细菌或是病毒会借哺乳之机由消化道传染给婴儿。

（4）母亲发热时乳汁浓缩，可能引起婴儿消化不良。应注意的是，在哺乳期间，应当将乳汁吸出避免回奶，不可服用避孕药。

5. 哺乳妈妈使用药物注意事项

女性在哺乳期生病，最担心的莫过于吃药会对宝宝有害。哺乳期妇女使用药物不仅要考虑药物是否影响乳汁分泌，还要考虑药物对宝宝的影响。哺乳期合理用药的一个重要原则就是既可以有效治疗母亲的疾病，又可以尽量减少药物对婴儿的影响。哺乳期服药有八大注意事项。

（1）服用任何药物前，应当充分征询医生或药师的意见。

（2）对可用可不用的药物尽量不用，必须用者应做到不要大剂量服药、不要长期服药、不要多种药物一起服。尽可能用药单一、时间短、剂量小。

（3）尽量选用局部用药而非口服用药，如乳膏、软膏、洗剂、阴道或直肠用栓剂。

（4）应当在哺乳前或哺乳后立即服药，服药和下次哺乳的间隔时间最好在4小时以上。

（5）如乳母短期使用氯霉素、四环素类、磺胺类等药物，应当暂时停止哺乳，12小时后恢复授乳。停止哺乳期间，乳母应每隔3～4小时挤尽乳汁一次，以排空乳房，保持泌乳功能，防止乳汁分泌减少。

（6）如乳母需长期服用抗结核药异烟肼，可以采用白天哺乳、夜间停乳的方法，即晚上最后一次哺乳后，将异烟肼的全天总药量一次顿服，下半夜吸乳一次，以排尽含药乳汁，次日清晨起即可给婴儿哺乳。

（7）在乳母服药期间，如婴儿出现不明原因发热或皮疹，应当考虑到乳母服药所致，应当及时请医生诊治。

（8）当必须使用哺乳期禁用的药物时，应当暂停哺乳。

哺乳期女性常用药的选择十分重要，患病需要服药时一定要遵医嘱，不要擅自服药。

（二）人工喂养

1. 人工喂养的奶制品

如果母亲因疾病及其他原因不能进行母乳喂养，或者宝宝由于乳糖不耐受综合征等疾病，而完全用其他乳类或代乳品喂养宝宝时称为人工喂养。人工喂养首选配方奶，在不方便购买配方奶时可用鲜牛奶及牛奶制品，还有一些地区用鲜羊奶及其他代乳品。

（1）鲜牛奶　鲜牛奶的成分不同于人乳，其蛋白质含量高，但大多是酪蛋白，不好消化，糖含量低。另外，在鲜牛奶储运过程中污染机会较大，因此鲜牛奶必须调配后才能够给宝宝吃。哺喂新生儿时，通常要加水稀释，降低酪蛋白浓度；然后加热，改变酪蛋白性质，凝块变小，易消化，同时，煮沸还能够起消毒作用；最后加糖，以提高牛奶中糖类含量，提高热量。

（2）鲜羊奶　鲜羊奶的营养价值比鲜牛奶要高一些，酪蛋白含量较低，容易消化。但是鲜羊奶铁含量低，缺少叶酸，容易发生营养性贫血，因此单纯用羊奶喂养的宝宝，每天必须服用叶酸10mg。

（3）配方奶粉　营养学家根据母乳的营养成分，以牛奶为主要原料，从大豆中提取大豆蛋白和油脂，重新调整搭配奶粉中酪蛋白与乳清蛋白、饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例，以弥补牛奶中酪蛋白含量高不易消化的缺点，除去部分矿物质，加入适量的营养素，包括各种必需的维生素、乳糖、精炼植物油等物质，适合婴儿食用。

2. 鲜牛奶和奶粉的调配

（1）鲜牛奶的调配　奶水比例，1个月以内的宝宝按照鲜牛奶与水2∶1的比例调配，1个月之后的可以按3∶1、4∶1至过渡纯牛奶喂养。目前，市场所售的鲜牛奶质量不一，有的已被稀释，如果再按比例加水，可能达不到所需营养，使宝宝发生营养不良，因此只要宝宝能适应也可以喂纯牛奶。一般配制好的100ml牛奶中加5～8g糖（约半汤匙）。鲜牛奶需用小火煮沸3～5分钟，改变酪蛋白性质，便于宝宝吸收。

（2）全脂奶粉的调配　全脂奶粉是用纯牛奶浓缩而制成的干粉。经过加工后，牛奶中的酪蛋白颗粒已经变得细软，较易消化，适合婴儿喂养。奶水比例有两种方法：按照容量配制和按照重量配制。推荐用按容量配制，比较方便，好量取，即1平匙（约4克）奶粉加4匙（约30ml）温开水，这样配制出的奶相当于纯牛奶。然后，按100ml纯牛奶加5～8g糖的比例加糖即可。调配好之后，可以直接喂哺。

（3）配方奶粉的调配　配方奶粉的品牌较多，根据包装上标注的不同年龄段宝宝奶粉用量和调配方法，喂前仔细阅读即可。

3. 人工喂养注意事项

（1）所用奶瓶以大口直立式玻璃制品为宜，便于洗刷消毒，宜多准备几个，每日煮沸消毒一次，每次喂哺用1个；奶瓶和奶嘴的取用应注意清洁卫生，以免病菌污染食具，引起腹泻、呕吐等，危害婴儿健康。

（2）每次喂哺时间20分钟左右，不宜超过30分钟，每次喂哺间隔在3小时以上为宜。不可强迫婴儿将瓶内奶汁吃完，剩余的奶汁应当立即倒掉，洗净奶瓶，避免细菌繁殖。

（3）两次喂哺中间应当喂适量温开水，因为牛奶中蛋白质和矿物质含量较高，如不喂水，可能导致婴儿大便偏干；如果气候干燥时，可适当增加喂水量。

（4）人工喂养儿与母乳喂养儿一样，要及时合理地添加辅助食品，以满足婴儿的营养需要。

（5）人工喂养时，由母亲亲自喂哺为好，可以增加母亲与婴儿的接触与沟通，有利于婴儿的心理发展。

（6）需要注意，有时喂牛奶可能会发生过敏反应。刚开始喂牛奶时，应当先给予小量，观察婴儿有无过敏症状，包括呕吐、腹痛、烦躁不安、湿疹、荨麻疹等症状，一般喂哺3小时左右婴儿便可出现症状。如发生过敏，应当立即停用牛奶改用其他代乳品。重症者要及时去医院就诊。

（三）混合喂养

如果母乳分泌量不足或因工作原因白天不能哺乳，需要加用其他乳品或代乳品喂养的称为混合喂养。混合喂养虽然比不上母乳喂养，但总体还是优于人工喂养。因此。即使母乳分泌不足也不能放弃母乳喂养。加用其他乳品或代乳品调配同人工喂养。另外，混合喂养还需要特别注意以下内容。

（1）每天母乳喂养应当按时，即先喂母乳，再喂其他乳品，这样可以保持母乳不断分泌。因为母乳量少，宝宝吸吮时间长，易疲劳，因此每次哺乳时间不宜超过10分钟，然后再喂其他乳品。补喂的其他乳品量多少，可通过观察宝宝吃完奶后，能否坚持到下一次喂养时间判断。

（2）如果母亲乳汁分泌不足，又因工作原因白天不能哺乳，可以在每日特定时间哺喂，最好不要少于3次/天，这样既保证母乳充分分泌，又可以满足宝宝的需要。其余时间可用其他乳品代替，这样每次喂奶量较易掌握。

（四）判断宝宝是否吃饱

在哺乳期间，妈妈乳汁分泌量的多少，与乳腺受到刺激的强弱有关。对乳腺的刺激越强，乳汁分泌得就越多。所以，如果乳腺内奶汁每一次都被宝宝全部吸出，乳管内空虚，乳腺就会受到较大刺激，下一次分泌的乳汁量就会增加。有时候，宝宝一次无法把乳汁全部吸尽，这时候如果不把剩余乳汁挤掉，乳腺受到的刺激减少，会慢慢地使乳汁分泌减少，造成乳汁不足。

如果剩余乳汁堵塞乳腺，还会引起乳房内出现圆形或者椭圆形的硬块，造成乳房胀痛或刺痛，甚至发生乳腺炎，影响妈妈的健康和宝宝的喂养。

因此，每次宝宝吸完乳汁后，感觉到乳房里仍有乳汁时，要将乳房里的剩余乳汁用手挤尽，或者用吸乳器吸尽。这样乳房会感到轻松，下次乳汁分泌会快而多，有利于满足宝宝的“口粮”。

判断宝宝是否吃饱，妈妈的综合感觉如下：喂奶前乳房丰满发胀，喂奶后乳房变得柔软；喂奶过程中可听见宝宝的吞咽声，连续几次到十几次；妈妈有下奶的感觉；宝宝的尿布24小时内湿6次及6次以上；宝宝的大便软，呈金黄色糊状，每天2～4次；两次喂奶之间，宝宝很满足、安静；宝宝的体重平均每天增长18～30g，或每周增加120～210g。

（五）吐奶、溢奶、打嗝

1. 吐奶

婴儿容易吐奶（溢奶）的原因包括食量大，但胃容量小；宝宝的胃较浅，容满食物时很容易因身体的扭动使腹压增加而溢出；胃与食管交界处较松弛，食管与胃交界处（贲门）有一束括约肌，功能在于防止胃内容物反流入食管内，而婴儿的肌肉发育并不完全；食物多为流质，流质食物在胃中较固体食物容易反流。预防吐奶，喂奶要尽量做到少量多餐，每次喂奶时和喂奶后，把宝宝抱直排气。在喂奶时注意别让宝宝吸食太急，中间应暂停片刻。

如用奶瓶喂奶，奶瓶嘴孔应适中，如果孔洞太小吸吮较费力，空气容易由嘴角处吸入口腔再吞入胃中；奶嘴孔洞太大，奶水会淹住咽喉，容易呛奶。喂食之后，避免宝宝激动或任意摇动。

2. 打嗝

每次喂哺以后，不要让宝宝马上平躺，应当抱直上半身并轻拍背部（妈妈手呈杯状），听到宝宝发出打嗝的声音以后，就不会吐奶。如果要躺下时，要将宝宝上半身放高，并采取右侧卧（因为食物流经胃部是由左向右）。

婴儿期如果发生自发性连续打嗝，是横膈膜反射所致，容易发生在喝完奶、肚子尚饱的时刻，可以直抱起宝宝，拍一拍背，或喂点温开水让宝宝舒服些。