四、新生儿脐部护理

正常情况下，宝宝的脐带会慢慢变黑、变硬，脐带在出生后1～2周会自行脱落。但在脐带脱落前，脐部残端容易成为细菌繁殖的温床。脐带结扎后留有脐血管断口，如果脐部感染，细菌及其毒素进入脐血管的断口处并进入血液循环，可发生菌血症。新生儿免疫功能低下，菌血症会很快发展为败血症甚至脓毒血症。所以，脐带断端的护理是很重要的。住院期间医护人员会很细心地进行消毒，回家了以后，父母也一定要给予正确的护理，遵循清洁、干燥的原则，直到脐带干燥脱落为止。

1. 脐带未脱落之前的护理

在宝宝脐带未脱落以前，需要保持局部清洁、干燥。由于脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐窝和脐带的根部发生粘连，不容易清洁，脐窝里可能会出现脓液。每天用棉签蘸酒精，一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭。清洁后别忘记将结扎线也用酒精消消毒。要经常检查包扎的纱布有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血。另外，使用尿布或尿不湿时不要盖到脐部，可将尿布前面的上端往下翻一些，以免排尿后污染脐部创面或宝宝活动摩擦引起脐部出血。

2. 脐带脱落之后的护理

脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，这是因为脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致。用酒精轻轻擦干净即可，通常1～2次/天即可，2～3天后脐窝就会干燥。可在洗澡后用酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。以前有人主张局部涂1%甲紫（紫药水），因甲紫有杀菌、收敛作用，但由于甲紫的穿透力弱，有时表皮已有痂皮形成而下层却窝着脓肿，因此现在多数主张采用酒精消毒。

3. 脐带脱落前后宝宝洗澡注意事项

脐带脱落之前，千万不要让宝宝泡在浴盆里洗澡。可采用分段洗澡，先清洗上半身，避免打湿脐部，擦干后再洗下半身。洗完澡后一定要及时擦干，然后用酒精消毒。游泳时一定要做好防护措施，使用防水护脐贴保护脐部，防止脐部进水。脐带脱落后可以让宝宝躺在洗澡防护网上，轻轻淋浴，也可以盆浴，要注意洗完后及时擦干脐部和全身水分。

4. 脐部提示异常的表现及处理

如果脐窝有脓性分泌物，其周围皮肤有红、肿、热，且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35℃），提示有脐炎，应当立即去医院诊治。

5. 脐疝的发生及护理

有些小宝宝，尤其是未足月的早产儿，脐带脱落后在肚脐处会有一个向外突出的圆形肿块，这就是“脐疝”。脐疝小如黄豆，大的可像核桃。当小儿平卧、安静时，肿块消失，而在直立、哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出。用手指压迫突出部，肿块很容易回复到腹腔内，有时还能听到“咕噜噜”的声音。如果将手指伸入脐孔，可以很清楚地摸到脐疝的边缘。

（1）发生脐疝的原因　婴儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚未合拢，一旦腹腔内压力增高，腹膜便向外突出而造成疝。脐疝的内容物是肠管的一部分。

（2）帮助脐疝自然愈合的措施　随着年龄的增长，疝环口也会逐渐缩小，一般在2岁以内可自然闭合，因此只要没有腹痛、呕吐或局部感染，一般无需特殊处理。如果脐疝较大，为了加快其愈合，可取一条宽4～5cm的松紧带，在其中心处用布固定半只乒乓球，球的凸面对准脐孔，使肠管不再突出，松紧带两头用可调节长短的扣子固定，压力应保持在既能保证肠管不再突出，又不影响呼吸和吃奶为准。使用后每2～3小时检查一次，以防止皮肤擦伤。曾有人主张用钱币压迫或绷带扎紧，实际上效果并不理想，因为婴儿的腹部呈圆形，绷带过紧会造成局部皮肤坏死。用乒乓球压迫，既安全效果又好，也可使用肚脐贴的方法帮助脐疝自然愈合。