第2章 托槽的选择
可供我们使用的托槽有很多种，不同的品牌，不同的设计，甚至有不同的矫治理念。选择哪种合适呢？应该说各有利弊。
如何选择槽沟尺寸
托槽槽沟尺寸有两种2228（0.022″×0.028″，简称2228）系统和1825（0.018″×0.025″，简称1825）系统。
1．2228系统的槽沟可以容纳粗一些的丝，比如，0.019″×0.025″不锈钢丝，可以允许牙齿在弓丝上滑动，不容易变形。因此适合用滑动法关闭拔牙间隙。
2．1825系统的槽沟，其工作弓丝可以换到0.017″×0.025″，比较适合用关闭曲关闭间隙。因此，我们可以根据关闭拔牙间隙的方法来选择槽沟尺寸。简言之：2228系统槽沟适合滑动关闭间隙，1825系统适合关闭曲关闭间隙。
自锁托槽
被动自锁托槽，被动锁扣的设计在矫治期间比较坚固耐用，不容易变形。而且被动自锁的摩擦力更低。（图2-1）
图2-1 自锁托槽
轻度拥挤的不拔牙病例，我们将MBT数据的被动自锁托槽倒置粘结（仅限于上颌），如此形成的上前牙负转矩在后期方丝阶段可以保持上前牙直立，后牙段的正转矩有利于后牙扩弓。（图2-2，图2-3）
图2-2 前牙负转矩
图2-3 后牙正转矩
对于带有骨性上颌前突的病例，我们使用高转矩的被动自锁托槽，用于弥补被动自锁带来的转矩丢失。上前牙的转矩分别为22°和14°。拔牙病例中，滑动关闭间隙的应力集中区在尖牙段，尖牙的转矩通常不够。因此我们重新设计了上尖牙转矩，正11°。
Ⅱ类病例控制下前牙直立于基骨是矫治成功的关键。MBT把下前牙设计为−6°转矩。我们发现：Ⅱ类病例的下前牙负转矩需要增加，而且下尖牙很容易舌倾斜，使得下尖牙间宽度减小，不利于下前牙后期的稳定保持。因此我们把下前牙123的转矩分别设计为−10°、−10°和＋6°。
我们把这类重新设计的托槽定义为高转矩数据：
上中切牙：＋22°
上侧切牙：＋14°
上尖牙：＋11°
下中切牙：−10°
下侧切牙：−10°
下尖牙：＋6°
其余角度等同于MBT数据。
单晶托槽
成年人在矫治的同时还需兼顾美观：临床上更多使用的是单晶托槽。同样的，单晶托槽也有MBT数据和高转矩之分。具体选择方法参照自锁托槽的选择原则。
目前市面上的单晶托槽都存在一个缺点：不能承受过大的弓丝转矩，托槽体容易碎裂。因此对于那些需要控根的病例，建议使用高转矩托槽。（图2-4）
图2-4 单晶高转矩托槽
舌侧
对于有美观要求高的患者，我们采用舌侧矫治技术。但是有些病例不适合舌侧：①牙周病；②过小牙齿；③骨性问题严重。
1．对于不拔牙的病例，建议使用舌侧2D矫治技术。（图2-5，图2-6）
图2-5 舌侧2D（上颌）
图2-6 舌侧2D（下颌）
2．拔牙病例我们建议使用垂直槽沟带状弓，能够有效地控制前牙转矩。（图2-7，图2-8）
图2-7 垂直槽沟托槽（上颌）
图2-8 垂直槽沟托槽（下颌）
功能矫治器
对于高角患者，功能矫治预后不好。因此我们建议只针对均角或者低角的患者使用功能矫治器。MRC矫治系列不适用于矫治骨性错
，只适用于替牙期牙齿萌出过程中的骨性Ⅰ类病例。（图2-9，图2-10）
图2-9 FRⅢ功能矫治器
图2-10 Myobrace肌功能矫治器