写给读者的话

本书重点讲述的是正畸理论与实践的临床经验和感悟。这本书可以作为年轻口腔正畸医生和研究生的临床工作笔记。

我们每天给很多正畸患者诊断治疗，常在河边走，哪有不湿鞋。做得多，自然错的就多。每一次的失败和错误都使我们内心煎熬和自我怀疑。临床中遇到的困难和问题促使我不停地阅读各类正畸书籍，包括中文和英文。渐渐地我进入一种循环状态中：临床病例激发出读书的热情和需求，读书中积累出临床工作的动力。

成功的是经验，失败的是教训。我慢慢地发现，成功和失败都是如此宝贵的财富。

1999年，我步入正畸的殿堂，首先接触的是片段弓矫治技术和Burstone的生物力学。当时痴迷的是分析建立在静态力平衡法则基础上的力学机制。期望能够准确地控制和预测牙齿移动，力矩/力（M/F）的比值分析，悬臂定量施加转矩体系等，这些让我着迷的物理力学知识，让我在临床中既遇到惊喜，又遇到新的困难：过长的椅旁操作时间，还不足够熟练的弯钢丝技术，复杂的口内矫治设计出错率显得更高。我又陷入了迷茫。为什么自以为精准计算的力学分析在现实中看不到存在呢？迷茫中，我遇到了亚历山大矫治技术，当我跟亚历山大谈起力矩（moment）的时候，他不屑的眼神仿佛让我看到了新的希望。正畸之旅中，每次希望之后又都是新的困惑。如果你是这本书的读者，看到我内心的这些真实想法居然和你曾经有一样的困惑和艰难，你应该释然了。再后来我开始学习和使用OPAK、MBT、MEAW等矫治技术。学习正畸之初的深覆矫治问题带着我走了一圈，仿佛又回到了原点，我开始怀疑是不是方丝弓托槽设计有他自身的缺陷？在我阅读Graber编写的《口腔正畸学：原理与技术》（orthodontics：current principle and techniques）一书中，读到了Tip-Edge矫治技术。然后像捞到救命稻草一样，去了美国la Porte在Kesling的诊所开始学习Tip-Edge PLus。同样两年后新的迷茫又把我带到了凯斯（Case western）和图森（Tucson）：我开始学习Tweed。尽管Tweed很古老，但是，定向力矫治理念、转矩控制和精准的弯丝技术将我的正畸之路变得更宽广、更多彩，我不再怀疑我自己了。从2004年开始，我们率先在国内使用种植支抗，经历了几千颗种植钉的植入和临床应用后，我们对如何提高种植支抗的稳定性，种植支抗对正畸临床技术的洗心革面式的提高深有体会。种植支抗能够简单有效地矫治平面倾斜、开、后牙垂直高度控制等疑难问题。

在日复一日的临床和读书中，提示我是不是应该做一些具有特色性的工作呢？2000年我在波恩大学学习的时候，我注意到incognito，并且坚定地认为舌侧的未来就应该是个性化设计和制作。现在看来，这是幼稚的观点。我们首先建立起来的是改良的Hiro舌侧技工程序和STB矫治技术。舌侧矫治的复杂性和拔牙病例前牙转矩的失控曾一度让我产生放弃的想法，还好咬着牙坚持下来。因为临床工作没有退路给我们。慢慢地，有一种技术像春风般吹向被舌侧折磨得要死要活且疲惫的我：舌侧2D矫治技术。痛定思痛：我们认为不拔牙病例，或者前牙转矩不需要控制的病例可以使用直接粘结的舌侧2D矫治技术，对于拔牙病例，前牙转矩控制要求高的病例应该使用垂直槽沟带状弓。

多年间涌动在内心的临床感悟促使我开始写出这些临床文章。当我把写好的这些文章在网络上与大家分享的时候，很多医生感觉到很实用，是干货，没有虚的话。这是对我写的文章的最高评价。把这些文章总结起来就汇集成了这本书。为了对得起这本书的读者，我和我的学生们进行了反复地校对和修改。希望我们的努力和用心能被你们感知。

张栋梁

2016年7月