第四单元
A1型选择题（1～50题）
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1关于卵巢形态学特征，说法正确的是（ ）。
A．卵巢白膜是平滑肌组织
B．成年妇女卵巢约重15g
C．卵巢表面无腹膜
D．皮质内含血管、神经、淋巴管
E．髓质内含许多始基卵泡
【答案】C
【解析】A项，卵巢白膜为薄层纤维结缔组织。B项，成年妇女的卵巢重5～6g。C项，卵巢是位于子宫两侧的一对卵圆形的生殖器官，它的外表有一层上皮组织，而无腹膜覆盖。DE两项，卵巢的内部结构可分为皮质和髓质，皮质位于卵巢的周围部分，主要由卵泡和结缔组织构成。髓质位于中央，由疏松结缔组织构成，其中有许多血管、淋巴管和神经。
2上运动神经元瘫痪的体征是（ ）。
A．腱反射消失
B．浅反射活跃
C．肌张力降低
D．肌肉萎缩明显
E．病理征阳性
【答案】E
【解析】上运动神经元瘫痪的体征为：瘫痪肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、病理征阳性及肌肉不萎缩。
3关于女性生殖道防御机制的描述，正确的是（ ）。
A．阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强
B．正常阴道菌群为乳杆菌和大肠埃希菌为主
C．两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染
D．妇女正常月经可增加宫腔感染机会
E．阴道正常为碱性环境，可抑制病原体生长
【答案】C
【解析】女性生殖道防御机制包括：①两侧大阴唇自然合拢，掩盖阴道口；②阴道前、后壁紧贴，防止外界污染；③宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强，宫颈内口紧闭，宫颈管有黏液栓；④育龄妇女月经子宫内膜周期性剥脱，子宫内膜分泌液中含有乳铁蛋白、溶菌酶等，有助于消除宫腔感染；⑤正常阴道菌群以乳杆菌为主，维持阴道酸性环境，抑制病原体生长。
4关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是（ ）。
A．及时添加辅食
B．生后2周即应补充维生素D
C．提倡母乳喂养
D．增加户外活动
E．每日补充维生素D1000IU
【答案】E
【解析】维生素D缺乏性佝偻病的预防措施有：①足月儿生后两周开始补充维生素D 400IU/d，补充至2岁；②提倡母乳喂养；③增加户外活动；④及时添加辅食。
5有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是（ ）。
A．肠道菌群受食物成分的影响
B．母乳喂养者以大肠埃希菌为主
C．出生24小时后肠道开始出现细菌
D．肠道菌群可帮助合成维生素D
E．人工喂养者以双歧杆菌为主
【答案】A
【解析】在母体内胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌即侵入肠道。肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养者以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养儿肠内的大肠杆菌、双歧杆菌、嗜酸杆菌与肠球菌所占比例大致相同。肠道菌群具有参与免疫调节、促进黏膜生理发育及肠道营养代谢作用，但没有帮助合成维生素D的作用。
6额叶中央区胶质瘤最常见的临床表现为（ ）。
A．肢体无力
B．弱视
C．象限盲
D．命名性失语
E．失认
【答案】A
【解析】发生在脑中央区的肿瘤主要对中央前回、中央后回产生破坏或压迫作用，从而引起对侧肢体感觉或运动功能障碍。
7好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是（ ）。
A．性索间质肿瘤
B．生殖细胞肿瘤
C．上皮性肿瘤
D．转移性癌
E．非特异性间质肿瘤
【答案】B
【解析】卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的一组肿瘤，多发生于年轻妇女或幼女，青春期前患者占60%～90%。
8不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是（ ）。
A．间质性肺炎改变
B．均质性的片状阴影
C．支气管肺炎改变
D．多发空洞
E．肺门阴影增浓
【答案】D
【解析】肺炎支原体肺炎肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶，呈间质性肺炎或支气管肺炎改变，一般不会出现多发空洞。
9轮状病毒肠炎容易出现（ ）。
A．败血症
B．脱水、酸中毒
C．中毒性脑病
D．肠穿孔
E．高钠血症
【答案】B
【解析】轮状病毒肠炎起病急，病初即发生呕吐，大便量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。由于电解质的大量丢失，特别是Na＋、K＋的丢失，易造成脱水及酸中毒。
10外界轻微的刺激就容易引起情绪的强烈波动，或多愁善感，或兴奋激动，该症状是（ ）。
A．情感幼稚
B．病理性激情
C．情感倒错
D．情感脆弱
E．环性情绪
【答案】D
【解析】情感脆弱是指在外界轻微刺激下甚至不存在明显的外界因素的影响下，病人的情绪很容易发生波动。与患者症状相符。
11雌激素水平低下的最常见症状是（ ）。
A．阴道干涩
B．潮热
C．情绪低落
D．失眠
E．月经稀少
【答案】B
【解析】雌激素水平低下可出现潮热、阴道干涩、情绪波动大、月经紊乱及失眠的等症状，其中潮热为血管舒缩不稳定所致，为雌激素降低的最常见及最特征表现。
12最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是（ ）。
A．颞叶肿瘤
B．侧脑室肿瘤
C．第二脑室肿瘤
D．鞍区肿瘤
E．第四脑室肿瘤
【答案】E
【解析】第四脑室与中脑导水管相通，第四脑室肿瘤可造成阻塞性脑积水，颅内压明显升高，最易导致枕骨大孔疝。
13与大脑半球肿瘤临床表现不符的是（ ）。
A．多尿
B．进行性感觉障碍
C．癫痫发作
D．精神症状
E．视野缺损
【答案】A
【解析】多尿提示下丘脑病变，一般为鞍区肿瘤的临床表现。
14提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是（ ）。
A．结核性胸膜炎
B．原发病灶扩大，产生空洞
C．支气管淋巴结肿大
D．支气管淋巴结周围炎
E．急性粟粒性肺结核
【答案】E
【解析】多数原发型肺结核可痊愈，预后良好。极少数患者病情恶化，导致结核菌由淋巴进入血流形成急性粟粒性肺结核。
15提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是（ ）。
A．昏迷，频繁惊厥
B．脑膜刺激征
C．颅神经障碍
D．性格改变
E．肢体瘫痪或偏瘫
【答案】A
【解析】结核性脑膜炎晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。此时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊。
16肾脏在胎儿期合成较多的激素是（ ）。
A．1,25-（OH）2D3
B．前列腺素
C．促红细胞生成素
D．肾素
E．利钠激素
【答案】C
【解析】肾脏在胎儿期发育不完善，其合成较多的激素为促红细胞生成素，其余激素分泌较少。
17关于恶露的特点，正确的是（ ）。
A．白色恶露含少量胎膜
B．浆液恶露持续3天
C．正常恶露持续4～6周
D．血性恶露持续7天
E．血性恶露含有蜕膜及细菌
【答案】C
【解析】产后恶露正常时间为4～6周，可分为：①血性恶露：产后第一周，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，持续三到四天；②浆液恶露：一周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，持续十天左右；③白色恶露：半个月以后至三周以内，含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，持续三周干净。
18对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是（ ）。
A．心脏病种类
B．胎儿大小
C．病变部位
D．孕妇年龄
E．心功能分级
【答案】E
【解析】妊娠合并心功能不全作为产科常见并发症，是导致围产期孕妇和胎儿死亡的主要原因之一，根据心功能分级决定妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠。
19关于自知力的描述，正确的是（ ）。
A．自知力可用于判断精神疾病的严重程度
B．重度精神病患者都没有自知力
C．自知力是对自己行为的控制能力
D．分离（转换）性障碍患者都有自知力
E．精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复
【答案】A
【解析】自知力是指患者对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。精神病人一般均有程度不同的自知力缺陷，在疾病的不同阶段，自知力也随之发生变化，且自知力可用于判断精神疾病的严重程度。
20一侧颈平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在（ ）。
A．脊髓横贯
B．脊髓后根
C．脊髓半侧
D．脊髓前联合
E．脊髓后角
【答案】C
【解析】脊髓半侧损害主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪，深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍；对侧痛温觉障碍，与患者症状相符。
21重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为（ ）。
A．12～24小时
B．0～1小时
C．6～12小时
D．24～36小时
E．3～6小时
【答案】A
【解析】新生儿寒冷损伤综合征是由于寒冷和（或）多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害，早产儿多见。一般应将患儿置于温箱中，在12～24小时内恢复正常体温。
22与中骨盆狭窄无关的是（ ）。
A．坐骨切迹宽度
B．骶尾关节活动度
C．坐骨棘间径
D．骨盆侧壁倾斜度
E．骶骨弯曲度
【答案】B
【解析】骶尾关节活动度为骨盆出口平面是否狭窄的指标，与中骨盆狭窄无关。
23滴虫性阴道炎典型的白带性状是（ ）。
A．泔水状恶臭白带
B．白色稠厚凝乳状白带
C．稀薄脓性泡沫状白带
D．白色均质腥臭白带
E．大量血性白带
【答案】C
【解析】滴虫性阴道炎主要症状为黄绿色稀薄脓性泡沫状白带与外阴瘙痒，白带量多并有腥臭味。
24颅内压增高的常见原因不包括（ ）。
A．硬膜外血肿
B．脑水肿
C．梗阻性脑积水
D．颅骨缺损
E．脑肿瘤
【答案】D
【解析】颅内压增高的常见原因有：①颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等；②颅内占位性病变，包括各种癌瘤、脓肿、血肿等。这是颅内压增高最常见的病因；③脑血管疾病，常见疾病为脑梗死、高血压性脑出血等；④颅内炎症，如各种脑炎、脑膜炎、败血症等；⑤脑缺氧，如多种疾病造成的呼吸道梗阻、窒息等；⑥中毒及代谢失调，如肝性脑病、酸中毒等；⑦假脑瘤综合征；⑧先天性异常，如导水管的发育畸形、狭颅症等。D项，单纯颅骨缺损不会出现颅内压增高。
25输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（ ）。
A．补充血浆蛋白
B．补充营养
C．提高免疫力
D．纠正止血功能异常
E．补充血容量
【答案】D
【解析】新鲜冰冻血浆含有全部的凝血因子及血浆蛋白，其浓度与6～8小时内采集的全血相似，所以其主要作用为纠正止血功能异常。
26导致胎儿生长受限最常见的病因是（ ）。
A．胎盘早剥
B．胎盘前置
C．臀先露
D．重度子痫前期
E．高龄初产
【答案】D
【解析】胎儿生长受限的病因包括胎儿因素、胎盘因素及母体因素，其中最常见的病因为妊娠期高血压重度子痫前期，可使子宫胎盘血流灌注不良，导致胎儿生长受限。
27细菌性阴道炎的诊断标准不包括（ ）。
A．脓性泡沫白带
B．匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物
C．阴道分泌物pH值＞4.5
D．线索细胞阳性
E．胺臭味试验阳性
【答案】A
【解析】细菌性阴道炎的诊断标准为：①阴道分泌物呈灰白色，粘稠，均匀一致；②分泌物中胺含量特别高，胺臭味试验阳性；③阴道分泌物中的pH值增高，大于4.5；④阴道分泌物的湿涂片中可检出线索细胞。A项，脓性泡沫白带为滴虫性阴道炎的主要症状。
28每当听到电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是（ ）。
A．心因性幻听
B．元素性幻听
C．反射性幻听
D．假性幻听
E．功能性幻听
【答案】E
【解析】功能性幻听是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存，与患者症状相符。
29属于虚幻的知觉体验是（ ）。
A．妄想
B．知觉改变
C．幻觉
D．感知综合障碍
E．错觉
【答案】C
【解析】幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验，即虚幻的知觉体验。
30下列属于剖宫产绝对指征的是（ ）。
A．骶耻外径15.5cm
B．枕后位
C．持续性枕横位
D．部分前置胎盘
E．完全臀先露
【答案】A
【解析】骶耻外径正常值为18～20cm，骶耻外径15.5cm≤16cm提示骨盆入口绝对狭窄，属于剖宫产绝对指征。
31室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为（ ）。
A．全身性青紫
B．暂时性青紫
C．持续性青紫
D．不出现青紫
E．差异性青紫
【答案】C
【解析】室间隔缺损伴艾森曼格综合征提示病情严重，已出现持续性的右向左分流，所以表现为持续性青紫。
32川崎病急性期的最佳治疗药物是（ ）。
A．阿司匹林
B．糖皮质激素
C．丙种球蛋白
D．糖皮质激素＋阿司匹林
E．丙种球蛋白＋阿司匹林
【答案】E
【解析】川崎病急性期口服阿司匹林可控制急性炎症过程，静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率，所以其最佳药物治疗为丙种球蛋白＋阿司匹林。
33最不可能出现右心室肥大的疾病是（ ）。
A．房间隔缺损
B．小型室间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．艾森曼格综合征
E．法洛四联症
【答案】B
【解析】小型室间隔缺损时左心室经缺损部位分流的血液直接经右室流出道进入肺动脉，对右心室容量无明显影响，所以不会出现右心室肥大表现。
34脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是（ ）。
A．6个月
B．1岁
C．2岁
D．4岁
E．3岁
【答案】D
【解析】脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。
35新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟（ ）。
A．3～5mg/kg
B．6～8mg/kg
C．9～11mg/kg
D．16～20mg/kg
E．12～15mg/kg
【答案】B
【解析】新生儿缺氧缺血性脑病应供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要，可按每分钟6～8mg/kg的输注速度。
36随境转移主要见于（ ）。
A．精神分裂症
B．适应障碍
C．躁狂症
D．脑器质性精神障碍
E．精神发育迟滞
【答案】C
【解析】随境转移是指被动注意或不随意注意明显增强。表现为患者的注意极易为外界的事物所吸引，且注意的对象经常变换。主要见于躁狂症，是躁狂症的主要症状之一。
37有关活动性原发性肺结核的治疗原则，错误的是（ ）。
A．宜采用分阶段治疗方案
B．强化治疗采用INH＋RFP＋PZA
C．巩固维持治疗采用INH＋PZA
D．RFP疗程6～12个月
E．INH疗程为12～18个月
【答案】C
【解析】活动性原发性肺结核治疗采用分阶段治疗方案：①强化期：INH、RFP、PZA或EMB，顿服，2个月。②巩固期：INH、RFP，顿服，4个月。RFP疗程6～12个月，INH疗程为12～18个月。
38小儿肺炎的病因分类中，不包括（ ）。
A．病毒性肺炎
B．细菌性肺炎
C．衣原体肺炎
D．嗜酸性粒细胞性肺炎
E．间质性肺炎
【答案】E
【解析】小儿肺炎按病因分类为：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎及非感染病因引起的肺炎。E项，间质性肺炎是肺间质出现改变的肺炎，是病理特点，不是病因分类。
39绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是（ ）。
A．尿hCG阳性
B．病理检查无绒毛结构
C．有卵巢黄素化囊肿
D．胸部X线片有面团状阴影
E．阴道有紫蓝色转移结节
【答案】B
【解析】绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要根据前者不形成绒毛结构，而后者可见绒毛结构相鉴别。
40诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备（ ）。
A．低频刺激电位衰减25%，高频刺激电位幅度增加200%
B．低频刺激电位衰减20%，高频刺激电位幅度增加150%
C．低频刺激电位衰减15%，高频刺激电位幅度增加100%
D．低频刺激电位衰减5%，高频刺激电位幅度增加25%
E．低频刺激电位衰减10%，高频刺激电位幅度增加50%
【答案】A
41小儿疱疹性咽峡炎的病原体是（ ）。
A．柯萨奇病毒
B．鼻病毒
C．腺病毒
D．金黄色葡萄球菌
E．流感嗜血杆菌
【答案】A
【解析】小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致的一种病毒性咽炎。特征为急起的发热和喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的疱疹或白色丘疹（淋巴结节）。
42胎儿成熟障碍常见于（ ）。
A．双胎妊娠
B．妊娠合并甲状腺功能亢进症
C．妊娠期糖尿病
D．过期妊娠
E．慢性羊水过多
【答案】D
【解析】过期妊娠易出现胎儿过熟综合征，导致胎儿成熟障碍。
43脑血管畸形中最常见类型是（ ）。
A．毛细血管扩张
B．静脉畸形
C．动静脉瘤
D．海绵状血管畸形
E．动静脉畸形
【答案】E
【解析】脑血管畸形中发病率最高的为脑动静脉畸形。
44关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是（ ）。
A．妊娠晚期开始乳汁分泌
B．大量雌激素刺激乳腺腺泡发育
C．大量孕激素刺激乳腺腺管发育
D．初乳为白色浓稠液体
E．乳头增大变黑，乳晕颜色加深
【答案】E
【解析】乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。乳头增大变黑，乳晕色深，出现蒙氏结节。妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称初乳。分娩后新生儿吸吮乳头时正式分泌乳汁。
45白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是（ ）。
A．生后2～4天及2～4个月
B．生后4～6个月及4～6岁
C．生后4～6个月及6～8岁
D．生后4～6天及4～6个月
E．生后4～6天及4～6岁
【答案】E
46围产儿预后相对较好的臀先露是（ ）。
A．单足先露
B．混合臀先露
C．单臀先露
D．单膝先露
E．双膝先露
【答案】C
【解析】臀先露是最常见的异常胎位，其中单臀先露最多见且预后相对较好。
47关于宫颈原位癌的描述，正确的是（ ）。
A．宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌
B．异型细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴
C．异型细胞累及上皮全层，未穿透基底膜
D．异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜
E．异型细胞侵犯上皮的1/3～2/3
【答案】C
【解析】宫颈原位癌指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内，未穿透基底膜，属于宫颈癌0期。
48子宫内膜异位症的临床特点是（ ）。
A．痛经程度与病变范围成正比
B．继发性痛经，进行性加重
C．均存在卵巢囊肿内陈旧性出血
D．15%～30%患者月经正常
E．雌激素治疗有助于改善症状
【答案】B
【解析】子宫内膜异位症最突出的症状为渐进性加重的继发性痛经，痛经程度与病变范围无明显关系，常出现卵巢囊肿内陈旧性出血，绝大多数患者月经不调，雌激素不能改善症状。
49产前诊断胎儿畸形最常用的手段是（ ）。
A．胎儿心电图
B．羊膜腔穿刺羊水检查
C．胎儿头皮血pH检查
D．羊膜镜检查
E．B超检查
【答案】E
【解析】B超检查具有无创、便捷特点，且对胎儿畸形诊断率高，目前作为产前诊断胎儿畸形最常用的手段。
50采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是（ ）。
A．新生儿期
B．学龄期
C．青春期
D．幼儿期
E．学龄前期
【答案】A
【解析】动脉导管未闭的治疗越早越好。吲哚美辛可显著地抑制前列腺素的合成，对于出生后动脉导管未闭的患儿能促进动脉导管闭合，适用于新生儿阶段的动脉导管未闭。
A2型选择题（51～100题）
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
51初产妇，28岁。妊娠37周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP 170/110mmHg，尿蛋白（＋＋），双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率为138次/分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是（ ）。
A．静脉滴注缩宫素
B．人工破膜后静滴缩宫素
C．静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇
D．立即行剖宫产术
E．肌注哌替啶
【答案】C
【解析】该孕妇出现高血压、剧烈头痛并呕吐症状，结合尿蛋白（＋＋），双下肢轻度水肿，考虑诊断为妊娠期高血压重度子痫前期，应立即静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇治疗，待病情稳定后考虑择期终止妊娠。
52女，34岁。孕24周，自觉无力。面色苍白。实验室检查：Hb 80g/L，RBC 2.8×1012/L。该孕妇应开始进行胎儿健康状况评估的时间为（ ）。
A．孕20～24周
B．孕36～38周
C．孕40～42周
D．孕26～28周
E．孕32～34周
【答案】E
【解析】根据该孕妇贫血症状及血象，诊断为妊娠合并贫血，应提早开始进行胎儿健康状况评估的时间，一般为孕32～34周。
53女，51岁。绝经2年，阴道脱出肿物1年。妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外。适宜的处理方法为（ ）。
A．密切观察，暂不处理
B．Manchester手术
C．阴道纵隔形成术
D．使用子宫托
E．经阴道子宫切除术
【答案】E
【解析】患者子宫体全部脱出阴道口外，属于Ⅲ度子宫脱垂，考虑患者年龄大，无保留子宫的需求，应采取经阴道子宫切除术。
54男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP 85/55mmHg，尿蛋白（＋＋＋），RBC 1～2/HP，血浆总蛋白40g/L，清蛋白20g/L，胆固醇6.2mmol/L，尿素氮5.5mmol/L。最可能的诊断是（ ）。
A．单纯性肾病综合征
B．急进性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．肾炎性肾病综合征
E．急性肾小球肾炎
【答案】A
【解析】患儿出现蛋白尿、血清蛋白降低、水肿、高脂血症，符合肾病综合征的诊断标准，结合无血尿及肾功能异常，诊断为单纯性肾病综合征。
55男孩，12岁。肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片2mg/（kg·d），2周后尿蛋白转阴，巩固治疗2周开始减量，改成隔日晨顿服2mg/kg，共4周，以后每4～6周减量0.5mg/kg，直至停药。此激素治疗方案为（ ）。
A．中程疗法
B．冲击疗法
C．替代疗法
D．长程疗法
E．短程疗法
【答案】A
【解析】患者先以泼尼松2mg/（kg·d）分次服用，4周内尿蛋白转阴改隔日晨顿服2mg/kg，继续用4周，以后每4～6周减量0.5mg/kg，直至停药，疗程必须达6个月，符合糖皮质激素中程疗法方案。
56男，58岁。突感头、颈项部强烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（ ）。
A．脑栓塞
B．椎基底动脉供血不足
C．高血压脑病
D．蛛网膜下隙出血
E．脑血栓形成
【答案】D
【解析】突然呕吐、眩晕提示颅内高压，结合脑膜刺激征阳性、且无神经功能障碍，首先考虑为蛛网膜下隙出血。
57女，32岁。婚后3年不孕，患者平素月经规律。妇科检查未发现异常，内分泌检查正常。造影示：双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是（ ）。
A．配子输卵管移植
B．胞质内单精子注射
C．植入前遗传学诊断技术
D．体外受精与胚胎移植
E．人工授精
【答案】D
【解析】由输卵管因素造成不孕，最适合采用体外受精与胚胎移植的辅助生育技术。
58男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是（ ）。
A．鼻饲苯妥英钠
B．口服丙戊酸钠
C．静脉注射地西泮
D．肌注苯巴比妥
E．气管切开
【答案】C
【解析】根据患者发作性意识丧失伴四肢抽搐8年，考虑癫痫疾病。现频繁发作，意识不清，首先诊断为癫痫持续状态，首选静脉注射地西泮治疗。
59女，25岁。足月妊娠，因前置胎盘发生DIC，阴道大出血入院。查体：T 35℃，P130次/分，R25次/分，BP 90/40mmHg。实验室检查：Hb 55g/L，PLT 20×109/L，血纤维蛋白原1.6g/L。不正确的输血处理措施是（ ）。
A．新鲜冰冻血浆
B．浓缩血小板
C．普通冰冻血浆
D．冷沉淀
E．悬浮红细胞
【答案】C
【解析】根据检查结果，提示患者处于DIC消耗性低凝期、重度贫血及休克状态，输注新鲜冰冻血浆、浓缩血小板及冷沉淀以补充凝血物质，输注悬浮红细胞以纠正贫血。C项，普通冰冻血浆不适用于该患者。
60男，25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数十分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆，幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是（ ）。
A．病理性醉酒
B．遗忘综合征
C．妄想
D．脑外伤所致精神障碍
E．单纯性醉酒
【答案】A
【解析】病理性醉酒属于精神疾病的一种，特点是少量饮酒后，出现不成比例的极度兴奋，带有攻击和暴力的特征，并常有被害观念。可持续数小时，以入睡告终。一般对发作有完全性遗忘。
61女，19岁。近3个月至少每周2次因情绪波动而暴饮暴食，每次摄入常人4～5倍的量，无法自控，过后又担心发胖采用催吐的方法将食物全部吐出，暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念，体重无明显下降。该患者的诊断是（ ）。
A．躁狂发作
B．神经性贪食
C．神经性呕吐
D．神经性厌食
E．抑郁发作
【答案】B
【解析】神经性贪食症，多在青春期和成年初期起病，是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍。主要表现为反复发作、不可控制、冲动性地暴食，继之采取防止增重的不适当的补偿性行为，如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂，代谢加速药物等，这些行为与其对自身体重和体形的过度和不客观的评价有关。
62男，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷。入院时查体：神志清楚，答话切题，右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性，头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是（ ）。
A．抗感染治疗
B．手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织压迫
C．观察病情变化，决定下一步治疗方案
D．脱水治疗
E．保守治疗，应用神经营养剂
【答案】B
【解析】患者左顶骨凹陷性骨折凹陷深度＞1cm，已达到手术指征，应采取的治疗为手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织压迫。
63男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月，既往有蛛网膜下隙出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是（ ）。
A．鞍旁脑膜瘤
B．颈内动脉后交通动脉瘤
C．三叉神经鞘瘤
D．颞叶胶质瘤
E．颞叶脑脓肿
【答案】B
【解析】根据患者眼部症状及CT检查，首先考虑为颈内动脉后交通动脉瘤。颈内动脉后交通动脉瘤在没有破裂前的常见症状是动眼神经麻痹，表现为患侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上视、下视不能，直接、间接对光反射消失。A项，鞍旁脑膜瘤可引起视力、视野障碍。C项，三叉神经鞘瘤常表现为同侧面部感觉障碍。DE两项，颞叶胶质瘤、颞叶脑脓肿可表现为伴有幻嗅的精神运动性发作。
64女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是并发了（ ）。
A．泌尿系感染
B．肾结石
C．肾衰竭
D．电解质紊乱
E．肾静脉血栓形成
【答案】E
【解析】患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样，提示肾病综合征并发肾静脉血栓。血栓形成是小儿肾病综合征患者并发症常见的一种，其中以肾静脉血栓最为常见。表现为突发腰痛、血尿。
65男婴，3天。不吃、不哭、反应差，肛温33℃。双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充。初始量每日为（ ）。
A．40kcal/kg
B．60kcal/kg
C．80kcal/kg
D．50kcal/kg
E．70kcal/kg
【答案】D
【解析】患儿出现不吃、不哭、反应差症状，结合体温明显降低及双下肢皮肤硬肿，考虑诊断为新生儿硬肿症。热量的补充方法为从50kcal/kg开始（初始量），逐渐增至100～120kcal/kg。
66一小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是（ ）。
A．10个月
B．15个月
C．24个月
D．12个月
E．18个月
【答案】D
【解析】根据婴儿生长发育规律，1周岁时身长约为75cm，体重约为10kg，头围约为46cm，与该小儿情况相符。
67初孕妇，26岁。妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。体温36.8℃，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符。血WBC 10×109/L。该患者最恰当的处理措施是（ ）。
A．期待疗法
B．观察12小时，如仍未临产行剖宫产
C．立即行剖宫产
D．不予处理，等待自然分娩
E．观察12小时，如仍未临产给予引产
【答案】E
【解析】该孕妇妊娠晚期出现持续阴道流液，无阵发性腹痛，首先考虑为胎膜早破，为防止发生宫内感染，应采取观察12小时，如仍未临产给予引产的处理。
68女孩，8岁。发热伴头痛及肌肉酸痛4天。查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。同学中有熟人发病，最可能的诊断是（ ）。
A．急性上呼吸道感染
B．急性扁桃体炎
C．疱疹性咽峡炎
D．流行性感冒
E．川崎病
【答案】D
69男，13岁。小学勉强毕业，现读初一，学习成绩差，不合群，且经常遭班里同学欺负，不愿意去上学。精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇量贫乏。IQ60。该患儿的诊断是（ ）。
A．儿童孤独症
B．边缘智力
C．中度精神发育迟滞
D．儿童厌学症
E．轻度精神发育迟滞
【答案】E
【解析】精神发育迟滞是指发生发育时期内，一般智力水平明显低于同龄水平，同时伴有适应性行为缺陷的一组疾病。与该患儿表现相符，其IQ属于50～70，应诊断为轻度精神发育迟滞。
70女，50岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天，查体：P 100次/分，BP 100/60mmHg。实验室检查：Hb 75g/L。当日子女两人各献出全血200ml给患者输注。术后第15天，患者出现腹泻，4～6次/日。查体：T 39℃，皮肤出现斑丘疹。实验室检查：Hb 56g/L，WBC 2.36×109/L，PLT 20×109/L，ALT 300U/L。该患者可能发生了（ ）。
A．急性溶血反应
B．输血相关移植物抗宿主病
C．细菌性反应
D．严重过敏反应
E．输血传播艾滋病
【答案】B
【解析】患者于输血后出现发热、皮疹、腹泻、血象三系均下降及肝功能异常表现，考虑为输血相关移植物抗宿主病。该病是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内以后，输入的淋巴细胞称为移植物并增殖，对受血者的组织起反应。
71男孩，2岁。秋季发病。低热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10余次/天，无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是（ ）。
A．冠状病毒
B．肠道腺病毒
C．柯萨奇病毒
D．诺沃克病毒
E．轮状病毒
【答案】E
【解析】小儿秋季腹泻，且呈蛋花汤样、无腥臭味，首先考虑为轮状病毒感染。
72初产妇，26岁，孕40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜，破膜后突然发生呛咳，呼吸困难，发绀，血压下降。最可能发生的情况是（ ）。
A．子宫破裂
B．前置胎盘
C．羊水栓塞
D．胎盘早剥
E．胎膜早破
【答案】C
【解析】妊娠中自然破膜，破膜后突然出现呛咳，呼吸困难，发绀，血压下降，为典型羊水栓塞症状。
73女，38岁。人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球形，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是（ ）。
A．盆腔结核
B．子宫内膜炎
C．慢性盆腔炎
D．子宫腺肌病
E．子宫肌瘤
【答案】D
【解析】患者出现进行性加重的痛经，结合子宫活动度差及子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强表现，诊断为子宫腺肌病。A项，盆腔结核常有低热盗汗等结核中毒症状，月经量稀少，下腹坠胀，子宫缩小，附件结节状肿块。B项，子宫内膜炎常表现为下腹痛，阴道分泌物增多，宫体稍大，有压痛。C项，慢性盆腔炎可无症状，偶可表现为腰痛，下腹坠痛感。E项，子宫肌瘤常表现为经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多，很少出现进行性痛经。
74男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是（ ）。
A．复发性抑郁症
B．阿尔茨海默病
C．躁狂症
D．神游症
E．急性酒精中毒
【答案】B
【解析】老年患者出现记忆力减退及性格行为改变，最可能诊断为阿尔茨海默病，即老年痴呆症。
75男，35岁。体重75kg。因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P 85次/分，BP 125/80mmHg，一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb 130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是（ ）。
A．术后回收式自身输血
B．输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆
C．急性等容血液稀释
D．术前贮存式自身输血
E．术中回收式自身输血
【答案】E
【解析】术中回收式自身输血主要适用于外伤性脾破裂、异位妊娠破裂等造成的腹腔内出血；大血管、心内直视手术及门静脉高压症等手术时的失血回输，对于本患者不应首选该输血方案。
76初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时，产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S＝－2。2分钟前胎膜自然破裂，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物。最恰当的处理措施是（ ）。
A．采取头低臀高位，立即行剖宫产术
B．吸氧，胎心恢复后立即行剖宫产术
C．行外转胎位术后等待自然分娩
D．静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引
E．行内转胎位术后待自然分娩
【答案】A
【解析】胎心监护显示胎心率90次/分，提示胎儿严重缺氧；阴道内诊触及搏动条索状物为脐带，提示脐带脱垂，此时应尽快结束产程，考虑该孕妇宫口未开全（10cm），所以应采取的措施为头低臀高位，立即行剖宫产术。
77女，30岁。人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体：宫颈举痛，子宫后位，正常大小，触痛明显。右侧宫旁明显增厚，压痛。盆腔超声检查：子宫大小正常，右宫旁可探及不均质混合回声包块，大小约5.0cm×2.5cm，边界欠清。最可能的诊断是（ ）。
A．急性盆腔炎
B．盆腔结核
C．卵巢肿瘤蒂扭转
D．急性阑尾炎
E．黄体破裂
【答案】A
【解析】患者在人工流产后出现发热伴下腹疼痛，结合查体及超声检查，考虑诊断为急性盆腔炎。
78男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是（ ）。
A．恐惧症状
B．惊恐发作
C．强迫症状
D．焦虑症状
E．强制思维
【答案】D
【解析】该患者在缺乏明显客观因素或充分根据的情况下，对其本身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，无明确对象，符合焦虑症状的特点。
79女，35岁。2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近1个月频繁噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安。不敢看交通事故新闻，不敢再驾车。情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是（ ）。
A．抑郁症
B．焦虑症
C．创伤后应激障碍
D．急性应激障碍
E．适应障碍
【答案】C
【解析】患者在遭受严重的心理创伤后，延迟出现持续的心理障碍，应诊断为创伤后应激障碍（PTSD）。PTSD是指对创伤等严重应激因素的一种异常的精神反应，它是一种延迟性、持续性的心身疾病，是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的心理障碍。
80初孕妇，26岁。宫口开全1小时40分，先露＋1，枕右后位，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间隔由2分钟延长为6～8分钟。本例最可能的原因是（ ）。
A．骨盆出口狭窄
B．骨盆入口狭窄
C．产妇乏力、肠胀气
D．原发性子宫收缩乏力
E．中骨盆狭窄
【答案】D
【解析】临产后出现宫缩频率下降、强度减弱，提示协调性子宫收缩乏力，考虑到无胎位不正或产道异常等因素，所以诊断为原发性子宫收缩乏力。
81男婴，10天。因发热、拒奶3天，惊厥2次来诊。查体：反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满。WBC 20×109/L，N 0.78，L 0.22。最可能的病原体是（ ）。
A．流感嗜血杆菌
B．新型隐球菌
C．大肠埃希菌
D．肺炎链球菌
E．脑膜炎双球菌
【答案】C
【解析】根据患儿出现发热、拒奶、黄疸、脐部有脓性分泌物及前囟饱满症状，结合血象，诊断为新生儿败血症。考虑为生后早期发病，则其病原菌以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌为主。
82女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是（ ）。
A．头颅CT
B．脑电图
C．颅脑透照试验
D．B超
E．头颅MRI
【答案】E
【解析】新生儿缺氧缺血性脑病为了解患儿丘脑、基底节情况，首选头颅MRI检查，特异性高。
83女孩，2岁。生长发育迟缓及智力发育落后。查体：眼裂小、眼外眦上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平，皮肤细腻。为明确诊断首选的检查是（ ）。
A．尿三氯化铁试验
B．尿蝶呤分析
C．血T3、T4、TSH
D．骨龄测定
E．染色体核型分析
【答案】E
【解析】患儿出现眼裂小、眼外眦上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平，皮肤细腻的典型21-三体综合征特殊面容，结合生长发育迟缓及智力发育落后，考虑诊断为21-三体综合征，该病病因为染色体变异，所以应进行染色体核型分析以明确诊断。
84女孩，4岁。夏季突然发病，高热4小时，T 39.5℃，惊厥1次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查：WBC 21.0×109/L，N 0.86。最可能的诊断是（ ）。
A．化脓性脑膜炎
B．流行性脑脊髓炎
C．流行性乙型脑炎
D．热性惊厥
E．中毒型细菌性痢疾
【答案】E
【解析】患儿在夏季不洁饮食后突发高热、惊厥，结合血象，首先考虑为中毒型细菌性痢疾。该病是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2～7岁儿童，病死率高。
85女孩，3岁。高热、咽痛、纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺无异常。最可能的病原体是（ ）。
A．副流感病毒
B．腺病毒
C．单纯疱疹病毒
D．柯萨奇病毒
E．流感病毒
【答案】B
【解析】患儿出现高热、咽痛，咽部充血，眼结膜充血及颈部、耳后淋巴结肿大表现，首先考虑为咽结合膜热，该病由腺病毒引起。
86女，23岁。与路人争吵后四肢发抖继而瘫坐地上不能行走，立即送往医院检查未发现器质性病变。该患者首选的治疗是（ ）。
A．暗示治疗
B．抗抑郁药物
C．对症治疗
D．镇静催眠药物
E．鼓励疏泄
【答案】A
【解析】患者有异常症状但无器质性病变，首选暗示治疗。暗示治疗是利用言语、动作或其他方式，也可以结合其他治疗方法，使被治疗者在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而不加主观意志地接受心理医生的某种观点、信念、态度或指令，以解除其心理上的压力和负担，实现消除疾病症状或加强某种治疗方法效果的目的。
87男婴，10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是（ ）。
A．平均红细胞血红蛋白浓度34%
B．幼红细胞质发育落后于胞核
C．网织红细胞减少
D．平均红细胞血红蛋白量34pg
E．平均红细胞容积106fl
【答案】B
【解析】该男婴出现面色黄、少笑不哭的贫血表现，结合有神经系统异常体征，考虑为巨幼细胞贫血。该病会出现平均红细胞血红蛋白浓度正常，平均红细胞血红蛋白含量下降、平均红细胞容积增大及网织红细胞减少，细胞核成熟障碍而出现“核幼浆幼”，即幼红细胞核发育落后于胞质。
88男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5～10秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是（ ）。
A．单纯运动性发作
B．单纯部分性发作
C．复杂部分性发作
D．单纯感觉性发作
E．失神发作
【答案】B
【解析】该患者为某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，及感觉异常表现，历时短暂，不伴意识障碍，符合单纯部分性发作的特点。
89女，42岁。人工流产后2年，阴道断续流血6月余，近日出现咯血丝痰。血β-hCG为13000U/L，胸部X线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是（ ）。
A．肺叶切除＋子宫切除术
B．放射治疗
C．肺叶切除术
D．化学治疗
E．子宫切除术
【答案】D
【解析】该患者流产2年后出现阴道流血、血β-hCG明显升高及肺内转移表现，首先诊断为绒毛膜癌。该病的治疗以化疗为主，手术和放疗为辅。
90女，42岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状在下午和劳累后加重。为明确诊断需完善的检查不包括（ ）。
A．ACh受体抗体滴度
B．血清铜
C．新斯的明试验
D．纵隔CT
E．肌疲劳试验
【答案】B
【解析】患者出现双眼睑下垂，复视伴吞咽困难的肌无力表现，且症状在下午和劳累后加重，考虑诊断为重症肌无力。该病需要进行Ach受体抗体滴度、新斯的明试验、纵隔CT及肌疲劳试验等检查以明确诊断及评估病情严重程度。B项，血清铜检查不用于重症肌无力的诊断。
91男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是（ ）。
A．重症肌无力
B．周期性瘫痪
C．吉兰-巴雷综合征
D．多发性肌炎
E．急性脊髓炎
【答案】C
【解析】患者出现四肢对称性迟缓性瘫痪，不伴感觉障碍，肌肉明显压痛（双侧腓肠肌握痛），怀疑吉兰-巴雷综合征可能性大，行脑脊液检查出现蛋白细胞分离现象可明确诊断。
92男孩，2岁。自幼咳嗽，气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是（ ）。
A．房间隔缺损
B．法洛四联症
C．肺动脉高压
D．动脉导管未闭
E．肺动脉狭窄
【答案】D
【解析】胸骨左缘上方收缩期杂音及肺动脉血氧含量高于右心窒提示动脉导管未闭，降主动脉中的血流入肺动脉，造成肺部血流量增大，出现咳嗽、气急及肺动脉血氧含量增高的表现。
93男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是（ ）。
A．左面神经炎
B．吉兰-巴雷综合征
C．左三叉神经第1支受损
D．中枢性面瘫
E．左三叉神经第3支受损
【答案】A
【解析】患者出现左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪的面瘫表现，结合左耳后痛的症状，考虑左面神经炎的可能性大。
94初孕妇，30岁。妊娠37＋2周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P110次/分，BP80/60mmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位，胎心率166次/分。此时最佳的处理措施是（ ）。
A．立即行B超检查
B．输血同时行人工破膜
C．立即输血纠正休克
D．输血同时行剖宫产术
E．立即行无应激试验
【答案】D
【解析】妊娠晚期出现阴道无痛性流血，诊断为胎盘前置，现患者已出现休克征象且妊娠已达34周，应在输血的同时行剖宫产术。
95男孩，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为（ ）。
A．咳嗽变异性哮喘
B．支气管异物
C．支气管炎
D．胃食管反流病
E．喘息性支气管炎
【答案】A
【解析】患儿反复咳嗽、无发热且抗生素无效，结合既往有湿疹过敏史，考虑咳嗽变异性哮喘可能性大，应进行呼吸功能检查以明确诊断。
96初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时惊醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是（ ）。
A．检测血糖
B．检测尿糖及酮体
C．进食
D．静脉注射胰岛素
E．测量体温
【答案】C
【解析】妊娠期糖尿病血糖波动较大，患者于胰岛素治疗期间出现心慌、出汗，考虑低血糖症状，应进食补充血糖缓解症状。
97女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物。最可能的诊断是（ ）。
A．细菌性阴道病
B．滴虫阴道炎
C．外阴阴道念珠菌病
D．淋菌性阴道炎
E．萎缩性阴道炎
【答案】C
【解析】患者出现外阴瘙痒及典型白色片状薄膜或凝乳状白带，首先考虑为外阴阴道念珠菌病。念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外阴性排尿困难，外阴地图样红斑。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。
98女，13岁。月经初潮后1年，月经周期1～4个月，经量多，伴血块。此次行经已8日，量仍多。主要的止血措施是（ ）。
A．大剂量雄激素
B．大剂量雌激素
C．小剂量孕激素
D．抗纤溶及促凝药物
E．诊断性刮宫术
【答案】B
【解析】患者出现功能失调性子宫出血，考虑年龄小、内源性雌激素分泌少且不稳定，应采取大剂量雌激素的止血措施，其可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。
99初孕妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宫口开大2cm，S＝0。该产妇最可能的诊断是（ ）。
A．正常产程
B．头盆不称
C．胎膜早破
D．活跃期延长
E．潜伏期延长
【答案】A
【解析】患者足月妊娠，临产后胎膜破裂，胎位、产道无异常，宫口扩张曲线正常，符合正常产程，应注意监护，以保证顺利生产。
100男婴，生后20小时出现黄疸，母亲血型为O型。有确诊意义的检查是（ ）。
A．胆红素测定
B．血型测定
C．网织红细胞计数
D．抗体释放试验
E．血清游离抗体测定
【答案】D
【解析】胎儿生后不久即出现黄疸，结合母亲血型为O型的危险因素，考虑由于母儿血型不合导致新生儿溶血病，应进行抗体释放试验以明确诊断。
A3/A4型选择题（101～135题）
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（101～102题共用题干）
男孩，4岁，生长落后，活动后气促，查体：胸骨左缘第2～3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。X线片示右心房、右心室扩大。
101该患儿最可能的诊断是（ ）。
A．房间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．室间隔缺损
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
【答案】A
【解析】患儿出现胸骨左缘第2～3肋间3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进及右心房、右心室扩大表现，首先考虑为先天性房间隔缺损。
102目前最佳的治疗方案是（ ）。
A．口服卡托普利
B．随访观察
C．防治感染
D．手术修补
E．口服吲哚美辛
【答案】D
【解析】患者已出现右心房、右心室扩大体征，应采取手术治疗，可选择介入封堵、经胸封堵或心脏直视手术等方法。
（103～105题共用题干）
男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP 180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。
103最可能的诊断是（ ）。
A．右小脑半球出血
B．脑桥出血
C．基底节区出血
D．右枕叶出血
E．右大脑梗死
【答案】A
【解析】患者为突发的头痛，呕吐，并有高血压，提示高血压性脑出血。双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，提示出血部位在小脑，所以诊断为右小脑半球出血。
104为进一步明确诊断，应采取的主要措施是（ ）。
A．脑血管造影
B．详细追问有关病史
C．脑电图
D．头颅CT
E．脑脊液检查
【答案】D
【解析】头颅CT是脑出血首选检查方法，敏感性高，可早期诊断。
105首先应采取的处理措施是（ ）。
A．快速静脉滴注地塞米松10mg
B．利血平降血压
C．降低颅内压
D．肌注苯巴比妥钠预防癫痫
E．若CT示出血量达到5ml时，手术治疗
【答案】C
【解析】患者出现头晕，呕吐的颅内高压的症状，为防止脑疝形成，首先要快速输注静脉高渗药物以降低颅内压。
（106～107题共用题干）
女，30岁。G2P1。既往月经规律，月经量少。身体健康。要求长期采取避孕措施。
106首选的避孕方法是（ ）。
A．宫内节育器
B．紧急避孕药
C．安全期避孕
D．长效口服避孕药
E．外用杀精剂
【答案】A
【解析】患者无生育要求，且要长期避孕，首选宫内节育器方法，安全可靠。
107该方法主要的避孕机制是（ ）。
A．影响受精卵着床
B．抑制卵巢排卵
C．影响精子获能
D．阻止精子和卵子相遇
E．改变宫颈黏液性状
【答案】A
【解析】将节育器放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰，影响受精卵着床，达到避孕目的。
（108～110题共用题干）
男孩，6岁。因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院，疑诊结核性脑膜炎。
108确诊该病的主要依据是（ ）。
A．脑脊液中找到结核杆菌
B．结核菌素试验阳性
C．头颅CT示脑室扩大、脑实质改变
D．脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低
E．脑脊液外观呈毛玻璃样
【答案】A
【解析】脑脊液中找到结核杆菌可确诊结核性脑膜炎。
109确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是（ ）。
A．INH＋RFP＋SM＋EMB
B．INH＋RFP＋PZA
C．INH＋RFP＋PZA＋SM
D．INH＋RFP＋EMB
E．INH＋RFP＋SM
【答案】C
【解析】结核性脑膜炎强化治疗阶段应联合应用INH＋RFP＋PZA＋SM，疗程3～4个月。
110入院次日，患儿突然心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大，错误的处理是（ ）。
A．腰椎穿刺减压
B．甘露醇静滴
C．糖皮质激素静注
D．侧脑室引流
E．利尿剂静注
【答案】A
【解析】患儿在结核性脑膜炎的基础上，出现心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大，考虑并发小脑幕切迹疝，可采取甘露醇静滴、糖皮质激素静注、侧脑室引流及利尿剂静注等降低颅内压的方法。不宜采取腰椎穿刺减压，可使脑疝病情加重。
（111～113题共用题干）
男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤，吞咽困难，T 39.8℃，意识不清，大汗，血肌酸磷酸酶增高。
111该患者出现的情况最可能是（ ）。
A．迟发型运动障碍
B．急性肌张力障碍
C．恶性综合征
D．5-羟色胺综合征
E．药源性帕金森综合征
【答案】E
【解析】根据该患者病史及症状，考虑为氟哌啶醇中毒导致药源性帕金森综合征。氟哌啶醇属丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用为其可阻断体内多巴胺受体，并可促进体内多巴胺的转化，故可出现帕金森症状。
112该患者首要的处理方法是（ ）。
A．换用非典型抗精神病药治疗
B．盐酸苯海索治疗
C．降温、抗感染
D．立即给予点抽搐治疗
E．即刻停用氟哌啶醇
【答案】E
【解析】患者为氟哌啶醇中毒，故应即刻停用该药。
113针对该患者的情况，有特效的治疗药物是（ ）。
A．β受体阻滞剂
B．多巴胺受体激动剂
C．广谱抗生素
D．苯二氮䓬类药物
E．抗胆碱能药物
【答案】B
【解析】氟哌啶醇阻断脑内多巴胺通路，故可选用多巴胺受体激动剂治疗。
（114～116题共用题干）
女，20岁。1个月前因工作差错被领导批评后出现心情烦躁，经常哭泣，认为自己没有能力，什么事情都干不好，周围人的眼神不怀好意，看她笑话。失眠，早醒。近1周病情加重，觉得生不如死，在家中拒食等死。
114该患者最可能的诊断是（ ）。
A．广泛性焦虑障碍
B．急性应激障碍
C．分裂情感性精神障碍
D．抑郁发作
E．焦虑症状
【答案】D
【解析】根据患者症状，考虑诊断为抑郁发作。抑郁发作主要临床表现有情绪低落，绝望，无助，无用，兴趣缺乏，精神病性症状如幻想或幻觉，躯体症状如睡眠紊乱。
115入院治疗1个月后，情绪好转，在病室中经常哼哼小曲，好管闲事，看不起其他患者，喜欢指责他人，精力旺盛，睡眠减少。该患者当前最可能的情况是（ ）。
A．躁狂发作
B．病情加重
C．环性人格
D．病情复燃
E．病情缓解
【答案】A
【解析】根据患者近期症状，可诊断为躁狂发作。躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。其主要表现为情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。
116该患者不宜使用的药物是（ ）。
A．喹硫平
B．文拉法辛
C．卡马西平
D．碳酸锂
E．丙戊酸钠
【答案】A
【解析】喹硫平的适应证为精神分裂症，不宜用于抑郁或躁狂发作患者。
（117～119题共用题干）
产褥妇，26岁。剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP 84/60mmHg，心率122次/分，Hb 84g/L。
117该患者应立即采取的处理措施不包括（ ）。
A．行B超检查
B．建立静脉通道，补液、输血
C．行清宫术止血
D．静滴缩宫素
E．静滴广谱抗生素预防感染
【答案】D
【解析】患者已出现休克，应立即建立静脉通道，补液、输血，同时应行B超检查、静滴广谱抗生素预防感染及行清宫术止血。静滴缩宫素会引起子宫收缩，加剧切口裂伤，故不适用。
118该患者最可能的出血原因是（ ）。
A．胎盘附着面复旧不全
B．胎盘胎膜残留
C．胎盘附着面血栓脱落
D．继发性子宫收缩乏力
E．子宫切口裂开出血
【答案】E
【解析】剖宫产术后16天，突然阴道大量流血，最可能的原因为子宫切口裂开出血。
119该患者最有效的处理措施是（ ）。
A．宫腔镜检查并止血
B．剖腹探查，清创缝合
C．剖腹探查，行子宫次全切除术
D．剖腹探查，行子宫切除术
E．清宫术
【答案】C
【解析】患者已出现休克体征，应急诊剖腹探查出血原因，若子宫切口周围组织新鲜且血运好，或切口裂开范围小，可扩大切口后再次缝合；若出现大出血或切口严重感染伴休克的危重患者，在输血、抗休克及抗感染的同时，及时行子宫切除术。由于患者年轻，发现子宫切口裂开后尽量行次全切术。
（120～122题共用题干）
女婴，8个月。水样便3天，10余次/日，呕吐3～4次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠125mmol/L。
120该患儿最可能的诊断是（ ）。
A．轻度低渗性脱水
B．重度低渗性脱水
C．中度低渗性脱水
D．中度等渗性脱水
E．轻度等渗性脱水
【答案】C
【解析】根据尿量减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖体征，提示为中度脱水，结合血钠低于正常，诊断为中度低渗性脱水。
121第一天补液总量是（ ）。
A．80～100ml/kg
B．150～180ml/kg
C．100～120ml/kg
D．120～150ml/kg
E．60～80ml/kg
【答案】D
【解析】中度脱水，第一天补液总量应为120～150ml/kg。
122第一天补充液体的种类是（ ）。
A．2/3张含钠液
B．1/4张含钠液
C．1/2张含钠液
D．1/3张含钠液
E．等张含钠液
【答案】A
【解析】由于患儿为低渗性脱水，为平衡血浆渗透压，应补充2/3张含钠液。
（123～125题共用题干）
女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻度压痛，触之易出血。子宫正常大小，双侧附件未触及异常。
123首选的检查方法是（ ）。
A．阴道镜检查
B．LEEP锥切术
C．宫颈活检
D．宫颈冷刀锥切术
E．宫颈细胞学检查
【答案】E
【解析】患者出现接触性子宫出血，怀疑有宫颈癌的可能，所以应首先行宫颈细胞学检查以明确诊断。
124如检查结果为鳞状上皮内高度病变（HSIL），首选的处理方法是（ ）。
A．阴道镜下活检
B．宫颈锥形切除术
C．宫颈碘试验
D．分段诊刮术
E．宫颈细胞学检查
【答案】A
【解析】宫颈癌的诊断采用“三阶梯”检查方式，患者宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮内高度病变，则应行下一步阴道镜下活检检查。
125如为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，宜采取的处理方法是（ ）。
A．子宫切除术
B．放射治疗
C．化学治疗
D．宫颈锥形切除术
E．随访观察
【答案】D
【解析】宫颈上皮内瘤变Ⅲ级通常采用子宫颈锥切术，包括子宫颈环形电切除术和冷刀锥切术。
（126～127题共用题干）
女，28岁。婚后5年未孕，月经稀发，肥胖，多毛。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。
126该患者最可能的诊断是（ ）。
A．多囊卵巢综合征
B．生殖器结核
C．无排卵性功能失调性子宫出血
D．卵巢早衰
E．子宫内膜异位症
【答案】A
【解析】患者出现不孕，月经稀发，肥胖，多毛症状，首先考虑为多囊卵巢综合征，因无排卵，所以基础体温呈单相。
127该患者促排卵治疗，需要注意防止的并发症是（ ）。
A．肝脏损害
B．卵巢早衰
C．卵泡黄素化未破裂综合征
D．卵巢过度刺激综合征
E．肾功能损害
【答案】D
【解析】多囊卵巢综合征的治疗主要是刺激卵巢排卵，容易出现卵巢过度刺激综合征的并发症。
（128～129题共用题干）
男婴，4个月，冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数十秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常，体温正常，母孕期有腿部抽筋病史。
128该患儿最可能的诊断是（ ）。
A．低血镁症
B．维生素D缺乏性手足抽搐症
C．婴儿痉挛症
D．甲状旁腺功能减低症
E．低血糖症
【答案】B
【解析】患儿冬季出生，母孕期有腿部抽筋病史提示妊娠期有维生素D缺乏的可能，现有面部、四肢抽动，双眼上翻症状，首先考虑为维生素D缺乏性手足抽搐症。
129就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫，错误的处理是（ ）。
A．吸氧
B．缓慢静注葡萄糖酸钙
C．静注地西泮
D．肌注维生素D
E．保持呼吸道通畅
【答案】D
【解析】患儿突然出现吸气困难，口唇青紫，提示出现喉痉挛，应立即吸入氧气、保持呼吸道通畅，静注地西泮控制喉痉挛，同时缓慢静注10%葡萄糖酸钙。待患儿突发症状控制缓解后，再根据维生素D缺乏性佝偻病给予维生素D治疗，不宜肌注维生素D。
（130～132题共用题干）
初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。
130该患者最可能的诊断是（ ）。
A．先兆早产
B．胎盘早剥
C．前置胎盘
D．晚期流产
E．先兆临产
【答案】A
【解析】患者于妊娠中晚期出现伴规律腹痛的阴道流血，且有宫颈管消失，宫口开大表现，可诊断为先兆早产。
131该患者不恰当的处理措施是（ ）。
A．静脉滴注硫酸镁
B．使用缩宫素引产
C．使用少量镇静剂
D．口服沙丁胺醇
E．左侧卧位
【答案】B
【解析】患者此时妊娠未达34周，胎肺尚未成熟，应尽量缓解症状，延长妊娠，不宜使用缩宫素引产。
132为促使胎儿肺成熟，应给予（ ）。
A．5%葡萄糖液
B．三磷酸腺苷
C．倍他米松
D．硝苯地平
E．辅酶A
【答案】C
【解析】糖皮质激素有促胎肺成熟的作用，所以应给予倍他米松。
（133～135题共用题干）
女孩，3岁。身高75cm，智力低下，鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口外，腹轻胀，便秘，有脐疝。
133最可能的诊断是（ ）。
A．黏多糖病
B．先天性甲状腺功能减低症
C．21-三体综合征
D．骨软骨发育不良
E．先天性巨结肠
【答案】B
【解析】患儿出现鼻梁低平，舌体宽厚，常伸出口外的先天性甲状腺功能减低症典型容貌，结合智力减退、便秘等表现，可诊断为先天性甲减。
134为明确诊断，首选的检查是（ ）。
A．染色体核型分析
B．尿黏多糖测定
C．骨龄测定
D．血T3、T4、TSH
E．B超检查肛管测压
【答案】D
【解析】怀疑先天性甲减的患儿都应检测血清T3、T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊，血清T3浓度可降低或正常。
135最佳的治疗方案是（ ）。
A．无需特殊治疗
B．补充生长激素
C．补充碘剂
D．补充甲状腺激素
E．补充多种维生素
【答案】D
【解析】一旦诊断为先天性甲状腺功能减低症的患者，应终身服用甲状腺制剂，不能中断。饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质。
B1型选择题（136～150题）
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
（136～137题共用备选答案）
A．万古霉素
B．阿米卡星
C．甲硝唑
D．青霉素
E．氨苄西林
136新生儿厌氧菌败血症治疗首选（ ）。
【答案】C
【解析】厌氧菌感染首选甲硝唑治疗，疗效好，副作用少。
137新生儿金黄色葡萄球菌败血症治疗首选（ ）。
【答案】A
【解析】金黄色葡萄球菌毒性强，耐药率高，首选万古霉素治疗。
（138～139题共用备选答案）
A．生后1～2岁
B．生后3～4个月
C．生后3个月内
D．生后5～7个月
E．生后8～10个月
138小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是（ ）。
【答案】D
13980%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是（ ）。
【答案】C
（140～141题共用备选答案）
A．急性阑尾炎
B．输卵管卵巢囊肿
C．稽留流产
D．卵巢黄体破裂
E．子宫穿孔
140最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是（ ）。
【答案】D
【解析】卵巢和输卵管两侧都有且距离很近，破裂后均有可能出血，后穹隆穿刺均可抽出不凝血，故输卵管妊娠破裂与卵巢黄体破裂易混淆。
141最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是（ ）。
【答案】B
【解析】输卵管妊娠流产或破裂后，很多患者会出现反复内出血症状，易导致盆腔内血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，称为陈旧性宫外孕。输卵管卵巢囊肿是慢性盆腔炎的一种病变类型，与陈旧性宫外孕体征相似。故两者易混淆。
（142～143题共用备选答案）
A．顺铂＋博来霉素＋依托泊苷
B．顺铂＋拓扑替康
C．卡铂＋紫杉醇
D．卡铂＋吉西他滨
E．顺铂＋阿霉素
142上皮性卵巢癌的治疗首选（ ）。
【答案】C
【解析】大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性卵巢癌常用TP（紫杉醇＋卡铂或顺铂）方案。
143卵巢性生殖细胞肿瘤的治疗首选（ ）。
【答案】A
【解析】卵巢生殖细胞肿瘤化疗首选BEP（博来霉素＋依托泊苷＋顺铂）方案。
（144～145题共用备选答案）
A．5天
B．21天
C．7天
D．10天
E．14天
144麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后（ ）。
【答案】D
【解析】麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。
145接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是（ ）。
【答案】B
【解析】接触麻疹的易感者应检疫观察3周。接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白，可预防麻疹。
（146～147题共用备选答案）
A．血清hCG
B．血清雌激素
C．血清CA125
D．血清AFP
E．血清雄激素
146卵巢内胚窦瘤标记物是（ ）。
【答案】D
【解析】卵巢内胚窦瘤来源于胚外结构卵黄囊，常见于儿童及年轻妇女，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），故患者血清AFP增高，是诊断及病情监测的重要标志物。
147卵巢浆液性囊腺癌最常用的肿瘤标记物是（ ）。
【答案】C
【解析】卵巢上皮性肿瘤血清CA125常升高，其中卵巢浆液性囊腺癌患者血清CA125升高更明显。
（148～150题共用备选答案）
A．分水岭脑梗死
B．短暂性脑缺血发作
C．脑栓塞
D．脑血栓
E．腔隙性脑梗死
148导致脑梗死最常见的病因是（ ）。
【答案】D
【解析】脑梗死是指脑部血流供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化，是脑血管病中最常见者。临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、脑分水岭梗死及脑腔隙性梗死等。其最常见的病因为脑血栓。
149心房颤动引起的常见卒中类型是（ ）。
【答案】C
【解析】心房颤动易导致心房内血栓形成，血栓顺血流进入脑血管，引起脑栓塞。
150相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是（ ）。
【答案】A
【解析】分水岭脑梗死常见病因与动脉硬化性血栓性脑梗死相似，病变部位位于相邻血管供血区之间的分水岭区或边缘带。