第七章 贫血及其细胞学检验
A1/A2型题
1．溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般是（ ）。
A．＞5％
B．2％～4％
C．2％
D．1.5％
E．0.5％
【答案】C
2．检查变性珠蛋白小体可用（ ）。
A．巴氏染色
B．吉姆萨染色
C．煌焦油蓝染色
D．瑞特染色
E．瑞特－吉姆萨染色
【答案】C
3．外周血网织红细胞增多，最常见于（ ）。
A．白血病
B．溶血性贫血
C．缺铁性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．再生障碍性贫血
【答案】B
4．血清结合珠蛋白的参考范围为（ ）。
A．6.1～7.5g/L
B．4.6～6.0g/L
C．3.1～4.5g/L
D．1.6～3.0g/L
E．0.5～1.5g/L
【答案】E
5．与溶血性贫血的骨髓象特征不符的是（ ）。
A．小细胞低色素性贫血
B．红细胞系统增生显著
C．粒/红比值降低
D．可见豪焦小体和卡波环等红细胞异常结构
E．骨髓增生明显活跃
【答案】A
6．属于遗传性溶血性贫血的是（ ）。
A．阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B．ABO血型不合溶血性贫血
C．自身免疫性溶血性贫血
D．G－6－PD缺陷症
E．微血管病性溶血性贫血
【答案】D
7．与急性溶血性贫血特征不符的是（ ）。
A．贫血
B．酱油色尿
C．周围神经炎症状
D．寒战、高热、腰背四肢疼痛
E．黄疸
【答案】C
8．贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，应首先考虑为（ ）。
A．脾功能亢进
B．晚期肝硬化
C．ITP
D．溶血性贫血
E．急性白血病
【答案】D
9．诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是（ ）。
A．Ham试验
B．Donath－Landsteiner试验
C．Coombs试验
D．血红蛋白电泳
E．免疫球蛋白测定
【答案】C
10．不属于遗传性红细胞内在缺陷的是（ ）。
A．PNH
B．PK酶缺乏症
C．异常血红蛋白病
D．遗传性球形红细胞增多症
E．G－6－PD缺乏症
【答案】A
11．溶血性贫血时外周血中最不易发现（ ）。
A．点彩红细胞
B．网织红细胞
C．有核红细胞
D．红细胞寿命缩短
E．红细胞缗钱状形成
【答案】E
12．关于多种溶血的特殊检查错误的是（ ）。
A．Ham试验——PNH
B．Coombs试验——自身免疫性溶血性贫血
C．红细胞渗透脆性增高——遗传性球形细胞增多症
D．外周血中出现大量靶形红细胞——珠蛋白生成障碍性贫血
E．机体对蚕豆的变态反应——蚕豆病
【答案】E
13．不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是（ ）。
A．红细胞甚至可低至0.8×1012/L
B．溶血不一定要补体参加
C．抗体多为IgG型
D．在血管内引起凝集和溶血
E．可能并发类白血病反应
【答案】D
14．巨幼红细胞性贫血的特征不包括（ ）。
A．贫血轻重不一，为大细胞正色素性
B．可见粒细胞巨形变，见巨形血小板
C．中性粒细胞分叶过多，5叶以上者可＞3％
D．浆细胞增多
E．可见多染性和嗜碱性点彩红细胞
【答案】D
15．不符合溶血性贫血诊断的是（ ）。
A．外周血网织红细胞计数增高
B．血液间接胆红素增高
C．血红蛋白降低
D．尿胆红素阳性
E．骨髓有核红细胞增生活跃
【答案】D
16．关于血清铁的论述正确的是（ ）。
A．是指血清中与运铁蛋白结合的铁
B．作为衡量铁贮存量则比较准确
C．是细胞机体铁含量的一种方法
D．缺铁性贫血时，常降低
E．再障常升高
【答案】D
17．引起血管内溶血的原因不包括（ ）。
A．G－6－PD缺乏症
B．PNH
C．疟疾
D．自身免疫性溶血性贫血
E．阵发性冷性血红蛋白尿
【答案】D
18．为明确血管内溶血原因，检查方法应首选（ ）。
A．血浆游离血红蛋白测定和红细胞寿命测定
B．肝功能和肾功能检测
C．Coombs试验、酸溶血试验及寻找原发病存在的试验
D．体液免疫和细胞免疫
E．骨髓检查
【答案】C
19．与再障关系不显著的因素是（ ）。
A．药物和化学因素
B．电离辐射
C．感染因素
D．内分泌因素
E．饮食习惯
【答案】E
20．溶血的特点不包括（ ）。
A．黄疸
B．血清直接胆红素增多
C．网织红细胞增多
D．结合珠蛋白减少
E．尿胆原增多
【答案】B
21．诊断温抗体型自身免疫性贫血的最有价值的实验室检查是（ ）。
A．Ham试验
B．血红蛋白电泳
C．Coombs试验
D．免疫球蛋白试验
E．游离血红蛋白测定
【答案】C
22．早期缺铁性贫血多属于（ ）。
A．小细胞低色素性贫血
B．小细胞正色素性贫血
C．正细胞正色素性贫血
D．大细胞性贫血
E．大细胞低色素性贫血
【答案】C
23．不属于全血细胞减少范畴的是（ ）。
A．粒细胞减少
B．红细胞减少
C．淋巴细胞减少
D．血小板减少
E．以上都不正确
【答案】C
24．诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿时，其检查结果为阳性的实验是（ ）。
A．抗人球蛋白试验
B．红细胞渗透脆性试验
C．尿含铁血黄素试验
D．异丙醇实验
E．冷凝集素试验
【答案】C
25．患者，女，25岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g/L，网织红细胞11％，拟诊溶血。诊断溶血的直接证据是（ ）。
A．网织红细胞升高常＞5％
B．血清间接胆红素升高
C．骨髓红系明显增生常＞50％
D．红细胞寿命缩短
E．尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
【答案】D
26．患者，男，18岁，时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常，血红蛋白90g/L，网织红细胞3.8％；Coombs试验（－），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（－）。本例应诊断为（ ）。
A．运动性血红蛋白尿
B．阵发性冷性血红蛋白尿
C．自身免疫性溶血性贫血
D．冷凝集素血症
E．PNH
【答案】E
27．不会导致可溶性转铁蛋白受体增加的疾病是（ ）。
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．溶血性贫血
D．无效生成性贫血
E．巨幼细胞贫血
【答案】B
28．成人正常血红蛋白包括（ ）。
A．HbA（α2β2）
B．HbA2（α2δ2）
C．HbA（α2β2），HbA2（α2δ2），HbF（α2γ2）
D．HbA（α2β2），HbF（α2γ2）
E．HbA（α2β2），HbA2（α2β2）
【答案】C
29．红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于（ ）。
A．PNH
B．遗传性球形红细胞增多症
C．再生障碍性贫血
D．海洋性贫血
E．自身免疫性溶血性贫血
【答案】B
30．缺铁的一项重要诊断依据是（ ）。
A．骨髓可染铁消失
B．铁结合力
C．转铁蛋白
D．血清铁
E．铁饱和度
【答案】A
31．脾切除疗效最好的溶血性贫血是（ ）。
A．珠蛋白生成障碍性贫血
B．PNH
C．自身免疫性溶血性贫血
D．遗传性球形红细胞增多症
E．红细胞G－6－PD缺乏症
【答案】D
32．不符合溶血的实验室诊断依据的是（ ）。
A．网织红细胞计数增高
B．骨髓红系增生明显活跃
C．尿胆原增高
D．间接胆红素升高
E．血清游离血红蛋白＜40mg/L
【答案】E
33.DNA合成过程中的重要辅酶是（ ）。
A．谷氨酸
B．叶酸还原酶
C．四氢叶酸
D．叶酸
E．NADPH
【答案】C
34．诊断急性血管内溶血最有价值的结果是（ ）。
A．黄疸
B．血红蛋白血症和血红蛋白尿
C．尿胆原增加
D．红细胞减少
E．红细胞渗透脆性试验阳性
【答案】B
35．不符合PNH实验室检查的是（ ）。
A．尿含铁血黄素试验阳性
B．蔗糖溶血试验阳性
C．抗人球蛋白试验阳性
D．属于红细胞膜异常溶血性贫血
E．不属遗传性疾病
【答案】C
36．患者，女，30岁，头晕乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞2.8×1012/L，血红蛋白60g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。本例最不可能诊断为（ ）。
A．缺铁性贫血
B．溶血性贫血
C．再生障碍性贫血
D．铁粒幼细胞性贫血
E．慢性感染性贫血
【答案】C
37．血管内溶血最严重的标志是（ ）。
A．血浆血红素结合蛋白降低
B．血浆结合珠蛋白降低
C．高铁血红素白蛋白血症
D．含铁血黄素尿出现
E．游离血红蛋白出现
【答案】C
38．血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少的小细胞低色素性贫血为（ ）。
A．缺铁性贫血
B．慢性感染性贫血
C．溶血性贫血
D．再生障碍贫血
E．铁粒幼细胞贫血
【答案】B
39．获得性红细胞膜缺陷所致的溶血性贫血是（ ）。
A．遗传性椭圆形红细胞增多症
B．遗传性球形红细胞增多症
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿症
D．微血管病性溶血性贫血
E．自身免疫性溶血性贫血
【答案】C
40．Hb Bart’s见于（ ）。
A．α珠蛋白生成障碍性贫血
B．β珠蛋白生成障碍性贫血
C．HbE
D．HbC
E．HbS
【答案】A
41．孕妇和哺乳者每天需要的叶酸量为（ ）。
A．1000μg
B．500～600μg
C．200～300μg
D．300～400μg
E．100～20μg
【答案】D
42．变性珠蛋白小体生成试验用于诊断（ ）。
A．G－6－PD缺乏症
B．PK酶缺乏症
C．PNH
D．遗传性球形红细胞增多症
E．自身免疫性溶血性贫血
【答案】A
43．血象中血小板减少、骨髓象中血小板和巨核细胞均减少的疾病是（ ）。
A．脾亢
B．特发性血小板减少性紫癜
C．自身免疫性溶血性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．再生障碍性贫血
【答案】E
44．先天性球形红细胞增多症见于（ ）。
A．脾肿大
B．网织红细胞明显增高
C．尿胆原阳性
D．红细胞在脾窦被破坏
E．血红蛋白电泳出现异常区带
【答案】E
45．按贫血的形态学分类，骨髓病性贫血属于（ ）。
A．正常细胞性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．大细胞性贫血
D．单纯小细胞性贫血
E．珠蛋白生成障碍性贫血
【答案】A
46．缺铁性贫血属于（ ）。
A．小细胞正色素性贫血
B．小细胞低色素性贫血
C．正细胞正色素性贫血
D．大细胞性贫血
E．大细胞低色素性贫血
【答案】B
47．关于影响红细胞膜稳定的因素，下述错误的是（ ）。
A．红细胞膜蛋白遗传性缺陷影响膜稳定性
B．氧化损伤不影响膜稳定性
C．酶代谢异常影响膜稳定性
D．细菌毒素影响膜稳定性
E．自身抗体与红细胞结合影响膜稳定性
【答案】B
48．体内缺铁时最早表现为（ ）。
A．血清铁降低
B．血清总铁结合力增高
C．储存铁减少
D．MCH减低
E．MCV变小
【答案】C
49．红细胞生成减少所致的贫血不包括（ ）。
A．红细胞酶缺陷性贫血
B．铁粒幼细胞贫血
C．营养性巨幼细胞贫血
D．骨髓病性贫血
E．缺铁性贫血
【答案】A
50．下列组合错误的是（ ）。
A．自身免疫溶血性贫血——抗人球蛋白试验阳性
B．珠蛋白生成障碍性贫血——抗碱血红蛋白测定增高
C．不稳定Hb——异丙醇试验阳性
D．G－6－PD缺乏——高铁血红蛋白还原率增高
E．PNH——酸化血清溶血试验阳性
【答案】D
51．不符合抗碱血红蛋白测定的是（ ）。
A．又称碱变性试验
B．用半饱和硫酸铵中止反应
C．测定HbF的抗碱能力
D．珠蛋白生成障碍性贫血时，HbF减少
E．用540nm波长比色
【答案】D
52．红细胞膜的蛋白质与脂质比值约为（ ）。
A．1:5
B．1:4
C．1:3
D．1:2
E．1:1
【答案】E
53．胎儿水肿综合征患者的血红蛋白中含有大量的（ ）。
A．HbF
B．HbE
C．HbS
D．Hb Bart’s
E．HbH
【答案】D
54．属于大细胞性贫血的疾病是（ ）。
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．溶血性贫血
D．PNH
E．珠蛋白生成障碍性贫血
【答案】B
55．红细胞膜蛋白的常见遗传性缺陷为（ ）。
A．收缩蛋白
B．带3蛋白
C．带4.2蛋白
D．带4.1蛋白
E．以上全部
【答案】E
56．患者，男，19岁，头昏乏力一年。检验：红细胞2.2×1012/L，血红蛋白80g/L，MCV 120fL，MCH 41pg。诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，不符合该病的骨髓象改变的是（ ）。
A．骨髓增生明显活跃，红系占40％
B．过碘酸－雪夫反应幼红细胞阳性
C．亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
D．粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
E．巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
【答案】B
57．引起缺铁性贫血的因素不包括（ ）。
A．多次妊娠和哺乳的妇女
B．慢性失血
C．长期偏食
D．发育中的婴儿和青少年
E．药物或毒药的作用
【答案】E
58．红细胞镰变形试验用于诊断（ ）。
A．HbE
B．HbS
C．HbC
D．HbH
E．Hb Bart’s
【答案】B
59．对维生素B12论述不确切的是（ ）。
A．含金属元素钴
B．维生素B12是一种水溶性维生素
C．维生素B12在盐酸和胃蛋白酶的作用下分离
D．正常成人每天约需1μg
E．维生素B12缺乏后就能表现出巨幼细胞贫血
【答案】D
60．可排除缺铁的运铁蛋白饱和度检测值是（ ）。
A．18％
B．14％
C．9％
D．5％
E．1％
【答案】A
61．患者，男，32岁，贫血外貌；MCV 86fL，MCH29pg，MCHC 340g/L。其贫血属于（ ）。
A．小细胞低色素性贫血
B．大细胞性贫血
C．正常细胞性贫血
D．单纯小细胞性贫血
E．无法判断
【答案】C
62．红细胞膜缺陷的实验室检查不包括（ ）。
A．自身溶血试验
B．红细胞渗透脆性试验
C．高渗冷溶血试验
D．酸化甘油溶血试验
E．高铁血红蛋白还原试验
【答案】E
63．不符合珠蛋白生成障碍性贫血特点的是（ ）。
A．脾脏肿大
B．家族史，自幼贫血
C．靶形红细胞，RDW多在正常水平
D．红细胞内在缺陷的一类贫血
E．血清铁和运铁蛋白饱和度减少
【答案】E
64．不符合巨幼细胞性贫血的是（ ）。
A．中性粒细胞核左移
B．严重巨幼细胞贫血时可见全血细胞减少
C．DNA合成减缓引起巨幼细胞贫血
D．可见无效红细胞生成
E．多起源于营养不良
【答案】A
65．外周血中反映骨髓幼红细胞增生程度的准确指标是（ ）。
A．红细胞计数
B．周围血出现有核红细胞
C．网织红细胞绝对值
D．网织红细胞百分比
E．红细胞内出现豪焦小体
【答案】C
66．患者，女，48岁，诊断为子宫肌瘤，缺铁性贫血。给予铁剂治疗后Hb上升至130g/L。为保证机体有足够的储存铁，需继续铁剂治疗。期间用于监测体内储存铁变化的指标是（ ）。
A．血清铁
B．铁蛋白
C．可溶性转铁蛋白受体
D．转铁蛋白
E．总铁结合力
【答案】B
67．患者，男，18岁，头昏乏力，牙龈出血半年，体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不肿大。疑为再生障碍性贫血。最有助于该诊断的是（ ）。
A．网织红细胞计数降低
B．周围血全血细胞减少
C．正常细胞正常色素性贫血
D．骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多
E．骨髓细胞培养集落生长能力降低
【答案】C
68．维生素B12测定用于诊断（ ）。
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．巨幼细胞牲贫血
D．白血病
E．溶血性贫血
【答案】C
69．缺铁性贫血，血清铁蛋白减少的界限是（ ）。
A．小于20μg/L
B．小于18μg/L
C．小于16μg/L
D．小于15μg/L
E．小于14μg/L
【答案】E
70．不引起发热的疾病是（ ）。
A．恶性淋巴瘤
B．类白血病反应
C．传染性单核细胞增多症
D．巨幼细胞贫血
E．急性血管内溶血
【答案】D
71．不符合G－6－PD缺乏症的实验室检查是（ ）。
A．氰化物－抗坏血酸试验阳性
B．红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于30％
C．自溶试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正
D．高铁血红蛋白还原试验还原率下降
E．抗人球蛋白试验阳性
【答案】E
72．早期缺铁性贫血时，可见到（ ）。
A．有贫血，血清铁降低，转铁蛋白饱和度升高
B．有贫血，血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低
C．有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常
D．无贫血，血清铁降低，总铁结合力降低
E．以上都不是
【答案】B
73．吸收铁的主要部位是（ ）。
A．胃
B．肝
C．直肠
D．回肠
E．十二指肠和空肠上段肠黏膜
【答案】E
74．不属于增生性贫血的是（ ）。
A．巨幼红细胞性贫血
B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．失血性贫血
E．溶血性贫血
【答案】C
75．患者，男，22岁，头昏乏力1年余，经检查确诊为继发性再生障碍性贫血。该病的最常见病因是（ ）。
A．电离辐射
B．氯霉素
C．病毒感染
D．抗肿瘤药物
E．PNH
【答案】B
76．缺铁的重要诊断依据一般不包括（ ）。
A．骨髓可染铁消失
B．红细胞碱性铁蛋白
C．血清铁
D．铁结合力
E．铁饱和度
【答案】B
77．与巨幼细胞性贫血不符的是（ ）。
A．骨骼中粒系、红系、巨核系三系细胞出现巨幼变
B．白细胞计数正常或偏低
C．外周血表现为大细胞性贫血
D．粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多
E．小细胞低色素性贫血
【答案】E
78．如果对慢性再生障碍性贫血进行骨髓涂片检查，可见（ ）。
A．明显的病态造血
B．粒系、红系、巨系3系增生减低
C．骨髓增生明显活跃
D．分叶粒细胞核分叶过多
E．粒系以早期阶段为主
【答案】B
79．高铁血红蛋白还原试验正常人还原率为（ ）。
A．75％以上
B．60％
C．45％
D．25％
E．5％
【答案】A
80．与未衰老的红细胞过早破坏无关的机制是（ ）。
A．红细胞内酶异常
B．红细胞内血红蛋白聚集或沉淀
C．脾功能亢进
D．红细胞内血红蛋白减少
E．红细胞膜附着有不完全抗体或补体
【答案】D
81．有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是（ ）。
A．含铁血黄素内主要为二价铁
B．是慢性血管内溶血的有力证据
C．急性溶血者尿中始终为阴性
D．经肝细胞分解为含铁血黄素
E．阴性时能排除血管内溶血
【答案】D
82．外周血中出现巨大原始红细胞，见于（ ）。
A．再生障碍危象
B．红白血病
C．恶性肿瘤骨髓转移
D．骨髓纤维化
E．再生障碍性贫血
【答案】A
83．下列组合错误的是（ ）。
A．骨髓病性贫血——正细胞正色素性贫血
B．再生障碍性贫血——淋巴细胞及单核细胞绝对值增加
C．严重感染——全血细胞减少
D．ITP——凝血酶原消耗不良
E．大出血——可引起类白血病反应
【答案】B
84．转铁蛋白饱和度增高不常见于（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．铁粒幼细胞贫血
C．血色病早期
D．缺铁性贫血
E．肾衰竭
【答案】D
85．与骨髓增生明显活跃不符的是（ ）。
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．铁粒幼红细胞性贫血
D．珠蛋白生成障碍性贫血
E．溶血性贫血
【答案】B
86．与抗人球蛋白试验不符的是（ ）。
A．加抗人球蛋白血清发生凝集
B．检查红细胞表面不完全抗体
C．在盐水介质中发生凝集
D．直接试验阳性不一定发生溶血
E．试验阴性也不能完全排除自身免疫性溶血
【答案】C
87．一患者诊断为G－6－PD缺乏症伴血管内溶血。与该患者的特异性实验室检查不符的是（ ）。
A．尿含铁血黄素（Rous）试验（＋）
B．血浆结合珠蛋白降低
C．网织红细胞升高
D．高铁血红蛋白血症
E．血浆内游离血红蛋白升高
【答案】C
88．红细胞内葡萄糖的主要代谢途径是（ ）。
A．三羧酸循环
B．磷酸戊糖途径
C．谷胱甘肽途径
D．无氧糖酵解途径
E．其他途径
【答案】D
89．急性再障的骨髓增生程度一般为（ ）。
A．增生活跃
B．明显活跃
C．极度活跃
D．增生减低
E．极度减低
【答案】E
90．关于再生障碍性贫血，下述错误的是（ ）。
A．NAP积分增高
B．血浆红细胞生成素增高
C．胎儿血红蛋白增高
D．尿红细胞生成素减低
E．骨髓活检示造血组织减少，脂肪组织增加
【答案】D
91．关于遗传性球形红细胞增多症，错误的是（ ）。
A．在低渗NaCl溶液中脆性增强
B．具有慢性血管内溶血的特点
C．病人由于红细胞呈球形
D．自溶试验阳性
E．红细胞硬度增加，中心淡染区消失
【答案】B
92．与单纯红细胞再生障碍性贫血不符的是（ ）。
A．网织红细胞减少
B．骨髓有核细胞增生减低
C．血红蛋白及红细胞进行性下降
D．白细胞数目正常或轻度减低
E．粒红比值明显增高
【答案】B
93．患者，女，贫血，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g/L，网织红细胞8％；血清铁14.32μmol/L（80μg/dl），ALT正常；Coombs试验（＋）。诊断首先考虑为（ ）。
A．缺铁性贫血
B．早期肝硬化
C．黄疸型肝炎
D．自身免疫性溶血性贫血
E．肝炎合并继发性贫血
【答案】D
94．与溶血的特殊检查不符的是（ ）。
A．高铁血红蛋白还原试验——G－6－PD缺乏症
B．红细胞渗透脆性增高——遗传性球形红细胞增多症
C．Ham试验——PNH
D．异常血红蛋白区带——珠蛋白生成障碍性贫血
E．变性珠蛋白小体生成试验——PK酶缺乏症
【答案】E
95．血红蛋白是由（ ）。
A．一对珠蛋白肽和二个亚铁血红素组成
B．一对珠蛋白肽和四个亚铁血红素组成
C．两对珠蛋白肽和四个亚铁血红素组成
D．两对珠蛋白肽和三个亚铁血红素组成
E．两对珠蛋白肽和二个亚铁血红素组成
【答案】C
96．收缩蛋白的α链用限制性胰蛋白酶消化后，经SDS－聚丙烯酰胺凝胶电泳分析显示（ ）。
A．2个肽段
B．3个肽段
C．4个肽段
D．5个肽段
E．6个肽段
【答案】D
97．不属于造血功能障碍所致的贫血是（ ）。
A．白血病
B．再生障碍性贫血
C．骨髓病性贫血
D．恶性贫血
E．骨髓增生异常综合征
【答案】D
98．最易引起再生障碍性贫血的药物是（ ）。
A．氯霉素
B．抗肿瘤药
C．磺胺药
D．保泰松
E．甲巯咪唑（他巴唑）
【答案】A
99.G－6－PD缺陷导致的溶血性贫血可见（ ）。
A．自身溶血明显增强，加葡萄糖不能纠正
B．自身溶血轻度增强，加葡萄糖轻度纠正
C．自身溶血试验明显增强，加葡萄糖明显纠正
D．自身溶血减低，加葡萄糖不能纠正
E．自身溶血减低，加葡萄糖明显纠正
【答案】B
100．再生障碍性贫血的诊断依据是（ ）。
A．肝、脾及淋巴结肿大
B．外周血出现有核红细胞
C．DNA合成障碍
D．骨髓有核细胞增生明显活跃
E．巨核细胞减少
【答案】E
101．与温抗体型自身免疫性溶血性贫血的实验室检查不符的是（ ）。
A．血片中红细胞呈小球形，常见有核红细胞和嗜多色形红细胞
B．急性型可出现类白血病反应
C．网织红细胞＞10％
D．血小板数多在正常范围，部分病人减少
E．骨髓中幼红细胞不会呈现巨幼变
【答案】E
102．有关抗碱血红蛋白的错误叙述是（ ）。
A．又称碱变性试验
B．用半饱和硫酸铵中止反应
C．测定HbF的抗碱能力
D．珠蛋白生成障碍性贫血时，HbF减少
E．用540nm波长比色
【答案】D
103．缺铁性贫血患者的实验室检查是（ ）。
A．血清铁蛋白降低，总铁结合力正常
B．血清铁蛋白降低，总铁结合力降低
C．血清铁蛋白降低，总铁结合力增高
D．血清铁蛋白正常，总铁结合力降低
E．血清铁蛋白降低，总铁结合力降低
【答案】C
104．红细胞膜骨架最主要的组成部分是（ ）。
A．收缩蛋白
B．带3蛋白
C．带4.1蛋白
D．带4.2蛋白
E．锚蛋白
【答案】A
105．不属于急性和慢性再生障碍性贫血区别点的是（ ）。
A．起病缓急不同
B．骨髓检查特点不同
C．发病原因不同
D．发展快不同
E．预后不同
【答案】C
106．最易与再生障碍性贫血混淆的疾病是（ ）。
A．脾功能亢进
B．ITP
C．PNH
D．白细胞减少性白血病
E．恶性组织细胞病
【答案】C
107．再生障碍性贫血的主要诊断依据是（ ）。
A．肝、脾及淋巴结不肿大
B．网织红细胞减少
C．白细胞减少
D．造血原料不足
E．骨髓造血功能低下
【答案】E
108．与阵发性冷性血红蛋白尿症的实验室检查结果不符的是（ ）。
A．抗人球蛋白试验阳性
B．片中可见有核红细胞
C．冷热溶血试验阳性
D．有双相溶血素抗体，具有抗P血型特异性
E．自身抗体类型为IgM
【答案】E
109．诊断珠蛋白生成障碍性贫血的主要依据是（ ）。
A．血红蛋白尿
B．网织红细胞增高
C．外周血出现有核红细胞
D．血红蛋白电泳异常
E．骨髓中幼稚红细胞明显增高
【答案】D
110．患儿，男，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞计数2.1×1012/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12 280μg/L，红细胞叶酸40μg/L，应考虑为（ ）。
A．营养性巨幼红细胞性贫血
B．巨幼红细胞性贫血
C．营养性混合性贫血
D．生理性贫血
E．恶性贫血
【答案】B
111．缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是（ ）。
A．血清铁测定
B．小细胞低色素性贫血
C．红细胞内游离原卟啉测定
D．骨髓红细胞内铁
E．骨髓细胞外铁
【答案】E
112．原发性再生障碍性贫血骨髓象检查不可能出现（ ）。
A．骨髓增生活跃
B．粒红比例降低
C．巨核细胞减少
D．粒细胞系统成熟停滞于早期阶段
E．浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多
【答案】A
113．靶形红细胞不会出现于（ ）。
A．缺铁性贫血
B．珠蛋白再生障碍性贫血
C．肝病
D．HbS病
E．巨幼细胞贫血
【答案】E
114．符合血管外溶血的实验室检查是（ ）。
A．血浆中出现高铁血红素
B．尿中出现游离血红蛋白
C．尿中含铁血黄素实验阴性
D．血浆游离血红蛋白增高
E．血浆血红素结合蛋白下降
【答案】C
115．鉴别再生障碍性贫血与急性白血病的最主要检查是（ ）。
A．血片中发现幼稚细胞
B．血小板检查
C．外周血白细胞计数
D．中性粒细胞碱性磷酸酶染色
E．骨髓检查
【答案】E
116．细胞外铁不降低，则可排除（ ）。
A．巨幼细胞性贫血
B．铁粒幼细胞贫血
C．再生障碍性贫血
D．缺铁性贫血
E．骨髓异常增生综合征
【答案】D
117．不符合冷凝集素综合征的是（ ）。
A．抗体IgM
B．0～4℃时凝集反应最强
C．冷溶血试验阴性
D．溶血不需要补体参与
E．可见红细胞呈缗钱状
【答案】D
118．判断体内铁贮存量最敏感的指标是（ ）。
A．转铁蛋白饱和度
B．可溶转铁蛋白受体
C．铁结合力
D．铁蛋白
E．转铁蛋白
【答案】D
119．贫血患者血片显示红细胞大小不等，中心淡染，血清铁饱和度16％，最可能的诊断是（ ）。
A．铁粒幼细胞性贫血
B．慢性感染性贫血
C．血色病
D．缺铁性贫血
E．自身免疫性溶血性贫血
【答案】D
120．关于遗传性球形红细胞增多症的说法错误的是（ ）。
A．患者红细胞呈球形
B．自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正
C．红细胞酶缺陷所致
D．渗透脆性试验阳性
E．自身溶血试验阳性可被ATP纠正
【答案】C
121．在再生障碍性贫血未受累部位穿刺骨髓，有核细胞增生活跃时，一定减少的细胞是（ ）。
A．粒细胞系
B．红细胞系
C．巨核细胞
D．淋巴细胞
E．浆细胞
【答案】C
122．缺铁性贫血铁染色与铁代谢的实验检查结果不包括（ ）。
A．总铁结合力增加
B．转铁蛋白饱和度下降
C．骨髓外铁染色示铁消失
D．红细胞游离原卟啉下降
E．形态学呈小细胞低色素性贫血
【答案】D
123．有关铁粒幼细胞性贫血的发病机制，说法错误的是（ ）。
A．铁摄入过多
B．红细胞无效生成
C．血红蛋白合成障碍
D．铁利用不良
E．本病有遗传性
【答案】A
124．人体内维生素B12贮存量为（ ）。
A．5～10mg
B．4～5mg
C．3～4mg
D．2～3mg
E．1～2mg
【答案】B
125．不符合叶酸生理的是（ ）。
A．人体本身合成部分
B．不耐热
C．存在于绿叶蔬菜、水果中
D．是DNA合成的必需营养素
E．正常人每天需要200μg
【答案】A
126．患者，女，33岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。检验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15×109/L；分别在髂前上棘及髂后上棘进行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．骨髓纤维化
C．SLE
D．白细胞不增多性贫血
E．巨幼细胞性贫血
【答案】A
127．患儿，男，10个月，人工喂养，面色苍白，RBC 2.1×1012/L，Hb 70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5％，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。最可能的诊断是（ ）。
A．巨幼细胞性贫血
B．铁粒幼细胞性贫血
C．骨髓增生异常综合征
D．缺铁性贫血
E．生理性贫血
【答案】A
128．缺铁性贫血红细胞MCV及RDW的变化是（ ）。
A．RDW正常，MCV正常
B．RDW正常，MCV降低
C．RDW正常，MCV升高
D．RDW升高，MCV降低
E．RDW升高，MCV升高
【答案】D
129．不属于红细胞生成减少性贫血的是（ ）。
A．营养性巨幼细胞性贫血
B．缺铁性贫血
C．红细胞酶缺陷性贫血
D．再生障碍性贫血
E．铁粒幼细胞贫血
【答案】C
130．再生障碍性贫血（AA）检验中血象的主要特征是（ ）。
A．贫血
B．中性粒细胞减少
C．网织红细胞显著减少
D．全血细胞减少
E．淋巴细胞增多
【答案】D
131．与维生素B12的代谢理论相符的是（ ）。
A．不耐热，耐酸碱
B．每日约需100mg
C．是DNA合成的必需营养素
D．存在于绿叶蔬菜、水果中
E．维生素B12缺乏时，血内四氢叶酸增多
【答案】C
132．缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标不包括（ ）。
A．铁粒幼细胞正常
B．网织红细胞计数正常
C．血清铁减少
D．红细胞形态正常
E．骨髓小粒染色铁正常或减少
【答案】C
133．患者，男，48岁，三年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心悸。常规检验，红细胞1.4×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞3.1×109/L，血小板65×109/L，网织红细胞0.10％，MCV 129fL，MCH 36pg，MCHC 340g/L，最可能的诊断是（ ）。
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．巨幼细胞性贫血
D．骨髓病性贫血
E．溶血性贫血
【答案】C
134．某病人拟诊断PNH，与此病诊断无关的检查是（ ）。
A．Rous试验
B．Ham试验
C．糖水试验
D．蛇毒溶血试验
E．碱变性试验
【答案】E
135．患者，男，13岁，反复发热，深黄色尿3年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2.5cm。检验：血红蛋白90g/L。网织红细胞11％（0.11）；血涂片示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素（－），尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（－）。为确诊应选的实验室检查是（ ）。
A．碱变性试验
B．高铁血红蛋白还原试验
C．Ham试验
D．自身溶血试验
E．冷热溶血试验
【答案】D
136．患者，男，16岁，检查发现贫血貌。血红蛋白90g/L，脾肋下4.5cm可及，无自觉症状。网织红细胞计数6.6％；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1340μg/L；红细胞渗透脆性降低，此病例检查结果可能出现异常的是（ ）。
A．血清结合珠蛋白测定
B．Coombs试验
C．Ham试验
D．高铁血红蛋白还原试验
E．血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定
【答案】E
A3/A4型题
（1～3题共用题干）
患者，男，35岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g/L，白细胞3.0×109/L，血小板48×109/L，网织红细胞20％；尿胆红素（－），尿胆原1:320（＋），尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12μg/L；骨髓检查示增生活跃，红系占53％，以中幼、晚幼红细胞增生为主
1．最可能的诊断是（ ）。
A．缺铁性贫血
B．自身免疫性溶血性贫血
C．PNH
D．珠蛋白生成障碍性贫血
E．PK酶缺乏症
【答案】C
2．最为重要的病史是（ ）。
A．有无服用药物史
B．有无电离辐射史
C．有无胆石症史
D．有无消化道出血史
E．有无酱油色尿发作史
【答案】E
3．最具确诊价值的辅助检查是（ ）。
A．糖水试验
B．骨髓铁染色
C．血清游离血红蛋白测定
D．Ham试验
E．Coombs试验
【答案】D
（4～6题共用题干）
患者，女，35岁，贫血临床表现，肝、脾肿大，血红蛋白74g/L，网织红细胞15％，白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验阴性；Ham试验阴性，红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠正，诊断为遗传性溶血性贫血
4．最可能的诊断是（ ）。
A．遗传性球形红细胞增多症
B．不稳定血红蛋白病
C．PK酶缺乏症
D．G－6－PD缺乏症
E．珠蛋白生成障碍性贫血
【答案】C
5．可用Coombs试验作为诊断依据的是（ ）。
A．PNH
B．珠蛋白生成障碍性贫血
C．G－6－PD缺乏症
D．再生障碍性贫血
E．自身免疫性溶血性贫血
【答案】E
6．该例中网织红细胞15％，可除外（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．珠蛋白生成障碍性贫血
C．遗传性球形红细胞增多症
D．G－6－PD缺乏症
E．不稳定血红蛋白病
【答案】A
（7～10题共用题干）
患者，男，15岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。检验：血红蛋白81g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13％；Coombs试验（－），红细胞渗透脆性试验，初溶为58％氯化钠溶液，全溶为46％氯化钠溶液
7．本例溶血性贫血的发病机制为（ ）。
A．珠蛋白肽链合成减少
B．遗传性红细胞膜缺陷
C．红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷
D．获得性红细胞膜缺陷
E．红细胞自身抗体产生
【答案】B
8．属于上述发病机制的溶血性贫血是（ ）。
A．遗传性球形红细胞增多症
B．珠蛋白生成障碍性贫血
C．G－6－PD缺乏症
D．PNH
E．高铁血红蛋白血症
【答案】A
9．若本例诊断为上题中的疾病，关于该疾病的正确叙述是（ ）。
A．可分为水肿细胞型，干细胞型和其他型
B．自身溶血试验溶血＞5％，加ATP不能减轻溶血
C．红细胞渗透脆性试验示脆性增加，红细胞寿命缩短
D．为常染色体隐性遗传性疾病
E．病变来源于造血干细胞的突变，是一种克隆病
【答案】C
10．对诊断该病无价值的检查是（ ）。
A．红细胞直径测定
B．外周血涂片检查
C．红细胞厚度测定
D．骨髓涂片检查
E．红细胞渗透脆性试验
【答案】D
（11～13题共用题干）
患者，女，32岁，头晕乏力2年，近3个月加重。检验：血红蛋白58g/L，骨髓亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素（＋＋＋）。
11．本例最不可能诊断为（ ）。
A．慢性再生障碍性贫血
B．缺铁性贫血
C．巨幼细胞性贫血
D．慢性溶血性贫血
E．慢性感染性贫血
【答案】B
12．进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞占23％，见于（ ）。
A．慢性溶血性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．珠蛋白合成障碍性贫血
D．铁粒幼细胞性贫血
E．缺铁性贫血
【答案】D
13．假如该患者骨髓亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素（＋），幼红细胞内铁粒减少，骨髓象显示：中晚幼红细胞达45％，体积小，胞质蓝、量少，边缘不规则，最可能的诊断是（ ）。
A．巨幼细胞性贫血
B．珠蛋白合成障碍性贫血
C．慢性溶血性贫血
D．缺铁性贫血
E．再生障碍性贫血
【答案】D
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．正细胞正色素性贫血
B．巨幼细胞贫血
C．小细胞低色素性贫血
D．小细胞正色素性贫血
E．红细胞酶缺陷性贫血
1．长期营养不良可出现（ ）。
2．再生障碍性贫血属于（ ）。
【答案】1．B 2．A
（3～4题共用备选答案）
A．珠蛋白合成障碍性贫血
B．自身免疫性溶血性贫血
C．PNH
D．G－6－PD缺乏症
E．遗传性球形红细胞增多症
3．高铁血红蛋白还原试验用于检测（ ）。
4．血红蛋白电泳用于检测（ ）。
【答案】3．D 4．A
（5～6题共用备选答案）
A．靶形红细胞
B．盔形红细胞
C．球形红细胞
D．镰刀状红细胞
E．椭圆形红细胞
5．珠蛋白生成障碍性贫血外周血涂片染色可见（ ）。
6．骨髓纤维化外周血涂片染色可见（ ）。
【答案】5．A 6．E
（7～8题共用备选答案）
A．网织红细胞数增多
B．尿含铁血黄素阳性
C．Ham试验阳性
D．Coombs试验阳性
E．血间接胆红素阳性，尿胆原、粪胆原增加
上述实验室检查结果中
7．血管内溶血可见（ ）。
8．红细胞代偿性增生可见（ ）。
【答案】7．B 8．A
（9～10题共用备选答案）
A．再生障碍性贫血
B．多发性骨髓瘤
C．ITP
D．慢性粒细胞贫血
E．溶血性贫血
9．骨髓象中淋巴细胞比例相对增高、非造血细胞增多，见于（ ）。
10．巨核细胞明显增生、伴成熟障碍，见于（ ）。
【答案】9．A 10．C
（11～12题共用备选答案）
A．转铁蛋白降低
B．血清铁降低
C．血清铁蛋白降低
D．铁结合力降低
E．铁粒幼细胞增多
11．缺铁性贫血的主要诊断依据是（ ）。
12．铁粒幼细胞性贫血的主要诊断依据是（ ）。
【答案】11．B 12．E
（13～14题共用备选答案）
A．幼红细胞PAS染色阳性
B．FDP（纤维蛋白原降解产物）增高
C．血清溶菌酶升高
D．Ham试验阳性
E．骨髓铁染色示细胞外铁消失
上述实验室检查结果中：
13．符合PNH的是（ ）。
14．符合DIC的是（ ）。
【答案】13．D 14．B
（15～16题共用备选答案）
A．红细胞膜异常
B．红细胞G－6－PD缺陷
C．红细胞PK酶缺陷
D．血红蛋白结构异常
E．血红蛋白肽链合成异常
15．蚕豆病可出现（ ）。
16．阵发性睡眠性血红蛋白尿症可出现（ ）。
【答案】15．B 16．A
（17～18题共用备选答案）
A．贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降
B．贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状
C．除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状
D．铁粒幼红细胞增多
E．内因子缺乏
17．缺铁性贫血处于缺铁期时，可见（ ）。
18．缺铁性贫血处于缺铁性红细胞生成期时，可见（ ）。
【答案】17．A 18．B