第四章 血细胞化学染色的临床应用
A1/A2型题
1．非特异性酯酶染色阳性，加氟化钠明显抑制，见于（ ）。
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性单核细胞白血病
C．急性红白血病
D．急性粒细胞白血病
E．急性巨核细胞白血病
【答案】B
2．缺铁性贫血需要鉴别的要点是（ ）。
A．小细胞低色素性贫血
B．血清铁测定
C．红细胞内游离原卟啉测定
D．骨髓细胞外铁
E．骨髓红细胞内铁
【答案】D
3．临床上常用的细胞化学染色固定方法是（ ）。
A．冷冻固定法
B．冷藏固定法
C．化学固定法
D．干燥固定法
E．火焰固定法
【答案】C
4．鉴别急粒和急单的染色方法应首选（ ）。
A．ACP染色
B．PAS染色
C．NAS－DCE染色
D．NAP染色
E．POX染色
【答案】C
5．过氧化物酶染色（POX）可鉴别（ ）。
A．急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病与急性粒细胞白血病
C．M3与M2
D．M3与M5
E．M4与M3
【答案】B
6．细胞化学染色是一门（ ）。
A．细胞学和免疫学相结合的科学
B．细胞学和生物化学相结合的科学
C．细胞学和化学相结合的科学
D．细胞学和生理学相结合的科学
E．细胞学和生物学相结合的科学
【答案】C
7．鉴别慢性粒细胞白血病与慢性中性粒细胞白血病时，最好选择（ ）。
A．PAS染色
B．POX染色
C．NAS－DCE染色
D．NAP染色
E．ACP染色
【答案】D
8．关于α－醋酸萘酚酯酶（α－NAE）染色，下列叙述正确的是（ ）。
A．巨核细胞和血小板呈阴性反应
B．少数粒细胞可呈弱阳性反应，且不被NaF抑制
C．单核细胞和幼单核细胞为阳性反应，且不被NaF抑制
D．急性粒细胞白血病时，白血病细胞多呈阳性反应
E．急性淋巴细胞自血病时，白血病细胞多呈阳性反应
【答案】B
9．细胞化学染色可对血细胞内的各种化学物质做（ ）。
A．定性、定量、定位分析
B．半定性、定量、定位分析
C．定性、定量、不定位分析
D．定性、半定量、定位分析
E．半定性、半定量、定位分析
【答案】D
10．铁染色常用于诊断（ ）。
A．巨幼细胞贫血
B．骨髓增生异常综合征
C．缺铁性贫血
D．慢性疾病性贫血
E．溶血性贫血
【答案】C
11．关于中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）对疾病的鉴别，说法错误的是（ ）。
A．PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高
B．急性淋巴细胞白血病时NAP积分明显降低，而急性粒细胞白血病时则明显升高
C．CML时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高
D．真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化
E．原发性血小板增多症NAP积分常增加，而继发性血小板增多症无明显变化
【答案】B
12．酸性磷酸酶（ACP）染色的最佳pH为（ ）。
A．6
B．5.5
C．5
D．4.5
E．4
【答案】C
13．α－醋酸萘酚酯酶（α－NAE）染色呈阴性的是（ ）。
A．粒细胞
B．淋巴细胞
C．单核细胞
D．浆细胞
E．巨核细胞
【答案】D
14．判断骨髓外铁的指标是（ ）。
A．红细胞
B．网织红细胞
C．晚幼红细胞
D．中幼红细胞
E．骨髓小粒
【答案】E
15．中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增加见于（ ）。
A．细菌性感染
B．恶性组织细胞病
C．阵发性睡眠性血红蛋白尿
D．慢性粒细胞性白血病
E．病毒感染
【答案】A
16．正常人细胞内铁以（ ）。
A．环形铁为主
B．Ⅰ型为主
C．Ⅱ型为主
D．Ⅲ型为主
E．Ⅳ型为主
【答案】B
17．伴环形铁粒幼红细胞增多的难治性贫血，其环形铁粒幼红细胞至少占有核红细胞的（ ）。
A．35％
B．30％
C．25％
D．20％
E．15％
【答案】E
18．中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色最佳pH为（ ）。
A．9.9～10.3
B．9.4～9.6
C．8.9～9.3
D．8.4～8.8
E．8.0～8.4
【答案】B
19．正常红细胞糖原染色（PAS）可呈（ ）。
A．弱阳性
B．阳性
C．强阳性
D．阴性
E．以上都不是
【答案】D
20．中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分的正常参考值为（ ）。
A．140～174分
B．105～139分
C．71～104分
D．7～51分
E．0～34分
【答案】D
21．被称为粒细胞酯酶的是（ ）。
A．α－丁酸萘酚酯酶染色
B．α－醋酸萘酚酯酶染色
C．醋酸AS－D萘酚酯酶染色
D．氯醋酸AS－D萘酚酯酶染色
E．以上都不是
【答案】D
22．中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分下降见于（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．类白血病
C．真性红细胞增多症
D．原发性血小板增多症
E．骨髓增生异常综合征
【答案】E
23．细胞内铁存在于（ ）。
A．环铁细胞
B．巨核细胞
C．幼红细胞
D．巨噬细胞
E．细胞间隙
【答案】C
24．诊断急性淋巴细胞性白血病时，有参考价值的细胞化学染色是（ ）。
A．过碘酸－雪夫反应
B．非特异性酯酶染色和NaF抑制试验
C．氯醋酸AS－D萘酚酯酶染色
D．中性粒细胞碱性磷酸酶染色
E．过氧化物酶染色
【答案】A
25．既能与过碘酸－雪夫反应又能与苏丹黑B起反应的是（ ）。
A．类固醇
B．粘蛋白
C．粘多糖
D．糖脂
E．磷脂
【答案】D
26．不引起过氧化物酶（POX）活性降低的是（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．放射病
C．急性单核细胞性白血病
D．急性粒细胞性白血病
E．骨髓增生异常综合征
【答案】A
27．妊娠2～3个月时的NAP积分可（ ）。
A．正常
B．降低
C．轻度降低
D．轻度增高
E．增高
【答案】D
28．与过碘酸－雪夫反应（PAS）的临床意义不符的叙述是（ ）。
A．阳性呈细颗粒均匀红色
B．粒细胞的阳性程度并不随细胞成熟逐渐增强
C．分化差的原始粒细胞为阴性
D．嗜酸性粒细胞不见嗜酸颗粒着色
E．嗜碱性粒细胞可见嗜碱颗粒着色
【答案】B
29．对慢性粒细胞性白血病的诊断有参考价值的细胞化学染色是（ ）。
A．糖原染色
B．氯醋酸AS－D萘酚酯酶染色
C．中性粒细胞碱性磷酸酶染色
D．非特异性酯酶染色和NaF抑制试验
E．过氧化物酶染色
【答案】C
30．细胞化学染色与其临床意义不相符的是（ ）。
A．急性淋巴细胞白血病——POX染色为阴性
B．红血病——幼红细胞PAS染色为阴性
C．急性粒细胞白血病——α－NBE阴性
D．急性单核细胞白血病——ASDNCE阴性
E．急性巨核细胞白血病——PAS阳性
【答案】B
31．细胞化学反应的类型不包括（ ）。
A．偶氮偶联法
B．雪夫反应
C．联苯胺法
D．普鲁士蓝反应
E．脂溶解法
【答案】E
32．孕妇在产后NAP积分可（ ）。
A．轻度降低
B．降低
C．正常
D．轻度增高
E．增高
【答案】C
33．糖原染色（PAS）中使乙二醇基氧化成双醛基的是（ ）。
A．乙二醛
B．乙二酸
C．过碘酸
D．偏重亚硫酸钠
E．盐酸偏重亚硫酸钠
【答案】C
34．随幼红细胞成熟而酶活力逐渐下降的是（ ）。
A．过碘酸－雪夫反应
B．铁染色
C．α－丁酸萘酚酯酶染色
D．α－醋酸萘酚酯酶染色
E．醋酸AS－D萘酚酯酶染色
【答案】E
35．与醋酸AS－D萘酚酯酶染色（AS－DNAE）的临床意义不符的叙述是（ ）。
A．自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性
B．幼单核细胞和单核细胞均为阴性
C．早期幼红细胞呈阴性
D．淋巴细胞可呈阴性或弱阳性
E．巨核细胞和血小板均为阳性
【答案】B
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．缺铁性贫血
B．红白血病
C．毛细胞性白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性单核细胞白血病
1.POX染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红，考虑可能为（ ）。
2.ACP染色强阳性且不被L－酒石酸抑制，考虑可能为（ ）。
【答案】1．D 2．C
（3～4题共用备选答案）
A．过氧化物酶染色强阳性
B．SBB染色阴性
C．α－NAE染色阳性
D．铁染色阳性
E．雪夫反应块状阳性
3．早幼粒细胞可见（ ）。
4．巨核细胞和血小板可见（ ）。
【答案】3．A 4．E
（5～6题共用备选答案）
A．铁染色
B．PAS染色
C．NAP染色
D．POX染色
E．AS－DAE染色
5．为鉴别红白血病与巨幼细胞贫血，首选（ ）。
6．为鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应，首选（ ）。
【答案】5．B 6．C