第四节 保险公司的理赔业务管理
单项选择题（以下各小题所给出的4个选项中，只有1项最符合题目要求，请将正确选项的代码填入括号内）
1．通融赔付的做法体现了保险理赔原则中的（ ）。[2010年8月真题]
A．重合同、守信用的原则
B．主动、迅速的原则
C．实事求是的原则
D．准确、合理的原则
【答案】C
【解析】所谓通融赔付，是指按照保险合同条款的规定，本不应由保险人赔付的经济损失，由于一些其他特殊原因的影响，保险人给予全部或部分补偿或给付。它体现了保险理赔原则中的实事求是原则。
2．保险人在处理各种赔案时，应严格按照保险合同的条款规定，受理赔案、确定损失。这体现的是保险理赔原则中的（ ）。[2010年7月真题]
A．重合同、守信用的原则
B．主动、迅速的原则
C．实事求是的原则
D．准确、合理的原则
【答案】A
【解析】保险理赔应遵循的原则之一：重合同、守信用的原则。保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现。在保险合同中，明确规定了保险人与被保险人的权利和义务，保险合同双方当事人都恪守合同约定，保证合同顺利实施。对于保险人来说，在处理各种赔案时，应严格按照保险合同的条款规定，受理赔案、确定损失。理算赔偿金额时，应提供充足的证据，拒赔时更应如此。
3．从经营角度看，（ ）充分体现了保险的经济补偿职能，是保险经营的重要环节。
A．保险核保
B．保险承保
C．复核签章
D．保险理赔
【答案】D
【解析】保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。所以说，保险理赔涉及保险合同双方的权利与义务的实现，是保险经营中的一项重要内容，是保险补偿职能的具体体现。
4．（ ）是指保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。
A．保险核保
B．保险调查
C．保险处理
D．保险理赔
【答案】D
5．下列不属于保险理赔原则的是（ ）。
A．安全性原则
B．主动、迅速的原则
C．准确、合理的原则
D．实事求是的原则
【答案】A
【解析】保险理赔的原则包括：①重合同、守信用的原则；②实事求是的原则；③主动、迅速、准确、合理的原则。
6．在非寿险理赔中，正确的理赔流程是（ ）。
A．损失通知→审核保险责任→进行损失调查→估算赔偿金额→赔偿、给付保险金→损余处理→代位追偿
B．损失通知→估算赔偿金额→赔偿、给付保险金→审核保险责任→进行损失调查→损余处理→代位追偿
C．损失通知→审核保险责任→代位追偿→进行损失调查→估算赔偿金额→赔偿、给付保险金→损余处理
D．损失通知→代位追偿→审核保险责任→进行损失调查→估算赔偿金额→赔偿、给付保险金→损余处理
【答案】A
7．被保险人发出损失通知的方式（ ）。
A．采取保险条款的形式
B．采取电话、电传的形式
C．必须采用书面形式
D．可以是口头的，也可用函电等其他形式，但随后应及时补发正式书面通知
【答案】D
8．（ ）是损失调查需要进行的最重要的工作。
A．分析损失原因
B．确定损失程度
C．认定被保险人的求偿权利
D．认定被保险人的可保利益
【答案】A
【解析】保险人审核保险责任后，进行的损失调查包括：分析损失原因、确定损失程度、认定被保险人的求偿权利。其中，分析损失原因是损失调查需要进行的最重要的工作。
9．保险人在理赔时对事故现场进行损失调查，分析损失原因的目的是（ ）。
A．查出原因，以便被保险人日后做好防灾防损工作
B．配合公安机关例行公事
C．保障被保险人的利益，明确保险人的赔偿范围
D．保险公司为获得教训，以便日后承保的完善
【答案】C
【解析】保险人审核保险责任后，应派人到出险现场进行实际勘查，了解事故情况，以便分析损失原因，确定损失程度。分析损失原因的目的在于保障被保险人的利益，明确保险人的赔偿范围。
10．如果保险人在收到被保险人、受益人的索赔请求和证明资料六十日内，对赔偿或给付保险金的数额仍不能确定的，应当（ ）。
A．按可以确定的数额先予支付，最终确定赔偿、给付金额后，支付相应的差额
B．按可以确定的最高数额先予支付，最终确定赔偿、给付金额后，取回相应的差额
C．按可以确定的最高数额先予支付
D．保险人有权延长赔付期限
【答案】A
11．张先生在某保险公司投保了财产保险综合险，并通过特别约定，投保了价值3万元的一纯金装饰品，则一旦发生保险责任范围内的事故，张先生遭受损失的下列哪种财产无法获得赔偿？（ ）
A．现金5000元
B．价值1万元的笔记本电脑
C．价值2万元的液晶电视
D．价值3万元的纯金装饰品
【答案】A
【解析】我国财产保险综合险条款规定：土地、矿藏、水产资源、货币、有价证券等不属于保险标的范围之内；金银、珠宝、堤堰、铁路等应当通过特别约定，并在保险单上载明，否则也不属于保险标的范围。
12．不管保险事故发生在何时，只要被保险人在保险期内提出索赔，保险人即负责赔偿的责任保险承保方式称为（ ）。
A．期内发生式
B．期内通知式
C．期内赔付式
D．期内索赔式
【答案】D
【解析】在责任保险中，期内发生式是指只要保险事故发生在保险期内，不论索赔何时提出，保险人均负责赔偿。期内索赔式是指不管保险事故发生在何时，只要被保险人在保险期内提出索赔，保险人即负责赔偿。
13．我国《保险法》规定，保险人与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金协议的情况下，应在达成协议后（ ）日内履行赔偿或给付义务。
A．3
B．5
C．10
D．30
【答案】C
【解析】《保险法》第二十三条第一款规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
14．盗窃险的条款规定，被保险人在保险财产遭受保险责任范围内的盗窃损失后，应当在（ ）小时内通知保险人，否则保险人有权不予赔偿。
A．4
B．12
C．24
D．36
【答案】C
15．现行的保险条款规定，凡属被保险人的故意行为所造成的损失，（ ）。
A．保险人有权要求被保险人增加保费
B．保险人只赔偿部分损失
C．被保险人承担部分责任
D．保险人不负赔偿责任
【答案】D
16．（ ）可以直接根据被保险人的索赔要求处理保险公司的理赔事务。
A．保险公司的专职核赔人员
B．保险代理人
C．保险经纪人
D．中介人
【答案】A
17．关于损余处理，下列说法错误的是（ ）。
A．当受损财产有一定的残值时，保险人如果按全部损失赔偿，其残值应归保险人所有
B．当受损财产有一定的残值时，保险人如果按全部损失赔偿，应从赔偿金额中扣除残值部分
C．当受损财产有一定的残值时，保险人如果按部分损失赔偿，被保险人可将损余财产折价给保险人以加算赔偿金额
D．当受损财产有一定的残值时，保险人如果按部分损失赔偿，保险人可将损余财产折价给被保险人以充抵赔偿金额
【答案】C
【解析】损余处理是指在财产保险中当受损的财产有一定的残值时，保险人如果按全部损失赔偿，其残值应归保险人所有，或是从赔偿金额中扣除残值部分；如果按部分损失赔偿，保险人可将损余财产折价给被保险人以充抵赔偿金额。