3 高血压

一、疾病简介

高血压是血压持续过高的一种疾病。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和（或）舒张压≥89mmHg，即可诊断为高血压；患者既往有高血压病史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，也应该诊断为高血压。

二、常见病因

（1）长期处于工作劳累的状态。

（2）生活压力较大，情绪容易激动。

（3）长期吸烟、饮酒。

三、常见症状

早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。常见的并发症较多。

（1）脑部。头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。

（2）心脏表现。早期，心功能代偿，症状不明显；后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

（3）肾脏。肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起夜尿增多、多尿等；晚期出现肾衰竭。

（4）动脉改变。主动脉等大血管硬化、狭窄，可致冠心病等。

（5）眼底改变。视网膜动脉变细、硬化；严重者可致失明。

四、预防与治疗

1．预防

（1）居住环境安静、温暖，阳光充足，通风良好。

（2）保持平和的心态，学会控制情绪，切勿大喜大悲。

（3）适当运动，劳逸结合，避免劳累；从卧床姿势坐起时，速度要慢，待无不适症状时再缓慢下床。

（4）饮食清淡，多食粗纤维食物及水果；尽量不吃或少吃油腻及油炸食物。

（5）戒烟限酒、尽量不饮或少饮浓咖啡及浓茶。

2．治疗

（1）药物治疗。高血压是一种终身性疾病，药物治疗也是长期性的，患者应该有长期服药的思想准备。高血压药物种类繁多，不能随意使用降压药，要在医师的指导下使用，且不能随意增减药物的剂量。

（2）饮食治疗。饮食要有节制。高血压患者多有肥胖，热量过剩，因此每餐可吃到八分饱，少量多餐，不暴饮暴食。少吃甜食；避免摄入高脂肪、油腻的食物；蛋白质的摄入以优质蛋白质为主，如鱼类、瘦肉、豆类。增加维生素及纤维素的摄入，如各种水果及蔬菜。补充充足的钙，既可以使血压保持稳定，又可以预防骨质疏松。尽量避免食用有刺激性的食品，如辛辣调味品。食用油宜选择植物油，可以预防高血压。食盐的摄入量要进行控制，一般每天食盐的摄入量要控制在6g以内。严格戒烟限酒。

（3）运动治疗：运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉，减少骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。运动频率一般每周3~5次，每次持续30~60分钟，运动强度以运动中的最大心率达到170次减去年龄为宜。运动过程中不要做动作过猛的低头弯腰，也不要做体位变化幅度过大以及用力屏气的动作。

五、护理小贴士

关于定期监测血压：家庭推荐使用的血压计有水银血压计和电子血压计两种。水银血压计是所有血压计中测量最为准确的一种。对有家属陪伴的患者，建议家属学习如何利用水银血压计为患者监测血压。电子血压计可以选用上臂式全自动血压计。测量的注意事项如下。

（1）血压监测的频率。血压控制较好者以每日1次为宜，血压不稳定者一天测量3次，取3次测量值的平均值。

（2）血压测量要做到“四定”。定时间、定部位、定体位、定血压计，即在每天的固定时间以相同的体位在同一肢体上用同一个血压计测量血压，一般建议测量坐位或卧位时右侧肱动脉的血压。

（3）测量前30分钟内没有运动、没有情绪波动、没有服降压药。因为运动、紧张等情绪会影响血压。

（4）测血压时，应将上肢的位置、血压计的位置和心脏处于同一水平；上肢衣袖不能扣得过紧，一件贴身衣服的厚度可以接受；被测肢体要保持放松状态，不要握拳。

（5）若患者有肢体功能障碍，测血压时应选择无功能障碍的那侧肢体。

（6）绑袖带的位置应该在肘关节上方1~2cm，松紧以能伸进一个手指为宜。

（7）如发现血压听不清或异常时应休息片刻重复测量。

（8）血压计应该定期检查。