第三节 解蛊毒剂
凡是以解蛊毒药为主，具解蛊毒、除湿毒作用，适用于感受蛊毒引发的蛊病的方剂，统称为解蛊毒剂。
蛊病又称图爹病、水蛊，是以腹部胀大、脉络暴露为特征的一类疾病。现代医学急慢性血吸虫病、重症肝炎、肝硬化、重症菌痢、食物中毒、药物中毒等可归于壮医蛊病范畴。
壮医认为，蛊毒是一种毒物，由各种动物、植物毒素混合而成。蛊毒一旦侵入机体，即可造成机体天地人三气同步平衡失调，三道两路不通或受到损害而中毒发病。临床表现为胁下胀痛，饮食减少，或烦热口苦，嗳气，大便溏烂，小便短少，面部、下肢浮肿，神疲乏力，怕冷懒动等。检查腹部胀大，或按之如囊裹水，或按之稍坚，或按之坚满，皮色苍黄，脉络暴露。面色黯黑，舌质红，苔白腻或黄腻，唇色紫褐，舌下脉络粗胀，色青紫甚或青黑。目诊可见勒答（眼睛）白睛上脉络弯曲多，弯度大，脉络多而集中，靠近瞳仁，脉络过界，浸润混浊，模糊不清。
治疗蛊病，以驱邪杀虫，疏通水道为原则。常用药物有古羊藤、南蛇勒、地桃花、田基黄、小拦路、赤小豆、大腹皮、白花丹、鸡骨草、排钱草、车前草等。代表方有地桃花逐蛊汤、鸡骨草驱蛊汤、七叶化蛊散、白花丹消蛊汤、蛊病复元汤、蛊病止血汤等。
地桃花逐蛊汤
【组成】地桃花30g 古羊藤5g 翠云草20g 白及15g 水半夏15g
【用法】水煎服。
【功效】解蛊毒，除湿毒，通谷道。
【主治】感受蛊毒引起的图爹病（蛊病），病程处于初始阶段，肚腹微胀，饮食不下，小便不利，舌苔厚腻，脉小等。
【方解】本方为图爹病（蛊病）初始阶段的治疗方剂。蛊毒病程初始阶段，表现为肚腹微胀，饮食不下，小便不利，舌苔厚腻，脉小等，尚无严重的腹胀如鼓、全身奔浮（水肿）等危重现象，治疗以解蛊毒、除湿毒、通谷道为主。地桃花性味甘凉，是治蛊病之要药，具有除湿毒、祛风毒、清热毒的功用；古羊藤又名马连鞍，也是解蛊毒之要药，具有解蛊毒、清热毒、散瘀肿、止疼痛等功用，二药合用，解蛊毒，除湿毒，通谷道，共为主药、母药。翠云草具有除湿毒、清热毒、止血等功用；白及具有杀虫、消肿、止痛等功用；水半夏具有通调水道、除湿毒、止出血等功用，后三味药共同加强主药解毒除蛊的功效，是为帮药。图爹病（蛊病）的病位主要在谷道，水半夏兼有通调谷道的功用，也起到带药的作用。
1.本方可治疗感受蛊毒引起的图爹病（蛊病），病程处于初始阶段时使用。辨治要点：肚腹微胀，饮食不下，小便不利，舌苔厚腻，脉小等，尚无脉络暴露，腹部及下肢奔浮（水肿）等中晚期表现。
2.方中药物多有苦寒伤正的副作用，体质虚弱者，宜减少药物用量，或酌加补益嘘勒（气血）的药物，如生地、黄精、鸡血藤、黄花倒水莲等。
3.服药期间，患者要避免辛辣、油腻的食品，禁止饮酒，以防热毒、湿毒等邪毒从内而生，影响康复。
【方剂来源】《中国壮医内科学》
鸡骨草驱蛊汤
【组成】鸡骨草20g 田基黄20g 虎杖20g 赤小豆20g 大腹皮10g 当归藤10g 白术10g
【用法】水煎服。
【功效】除湿毒，解蛊毒，消肿胀。
【主治】图爹病（蛊病）中期，湿毒内滞，症见肚腹胀大，甚至疼痛，小便不利，下肢奔浮（水肿），压之凹下不起，面色萎黄或黄标（黄疸），舌淡润，脉下等。
【方解】图爹病（蛊病）中期，湿毒、热毒内滞。湿毒偏重时，可出现湿毒内滞为患的表现，如肚腹胀大，甚至疼痛，小便不利，下肢奔浮（水肿），压之凹下不起，面色萎黄或黄标（黄疸），舌淡润，脉下等。治疗以除湿毒、解蛊毒、消肿胀为原则。方中鸡骨草具有清热毒、除湿毒、止痛的功用；田基黄具有清热毒、除湿毒、散瘀肿等功用。二药合用，除湿毒，解蛊毒，消肿胀，共为主药、母药。虎杖又名阴阳莲，性味苦寒，具有调龙路、清热毒、除湿毒的功用；赤小豆具有除湿毒、补阴血的功用；大腹皮具有除湿毒、消肿胀等功用，三味药辅助主药、母药发挥更强的解蛊毒、除湿毒作用，是为帮药。蛊毒日久，嘘勒（气血）不足，故辅加具有带药、公药作用的当归藤、白术等药物，扶助正气，驱蛊外出。
1.本方适用于图爹病（蛊病）中期者。辨治要点：肚腹胀大，甚至疼痛，小便不利，下肢奔浮（水肿），压之凹下不起，面色萎黄或黄标（黄疸），舌淡润，脉下等。
2.若热毒较甚，症见发热、巧尹（头痛）、面红、屙意卡（便秘）、尿黄甚至尿血等，酌加清热毒的药物，如半边莲、半枝莲、垂盆草、功劳木等。
3.湿毒解除之后，若出现阴液不足的表现，如低热、口干多饮、尿少尿黄、舌苔干薄，脉小等，酌加补阴的药物，如旱莲草、黄精、麦冬、龟板等。
【方剂来源】玉林市民间经验方
七叶化蛊散
【组成】七叶一枝花20g 穿山甲20g 夏枯草20g 仙鹤草20g 绞股蓝30g 半枝莲30g
白花蛇舌草30g
【用法】七味药混匀，共研细末。每日3次，每次10g，温开水送服。
【功效】清热毒，解蛊毒，通龙路。
【主治】图爹病（蛊病）后期，湿毒热毒未尽，兼瘀血滞留结块，表现为肚腹肿胀，腹部刺痛或绞痛，触及包块，面色灰暗，大便如柏油样，或吐血，颈部和腹部脉络突起，舌暗或有瘀血斑，脉小不畅等。
【方解】图爹病（蛊病）中后期，湿毒热毒渐去而未尽，瘀血滞留结块，症见肚腹刺痛或绞痛，触及包块，面色灰暗，大便如柏油样，或吐血，颈部和腹部脉络突起，舌暗或有瘀血斑，脉小不畅。治宜清热毒，解蛊毒，通龙路。七叶一枝花性味苦寒，具有清热毒、除湿毒、通龙路、止疼痛等功用；穿山甲为通调龙路要药，具有通龙路火路、活血散结等功用。二药合用，清热毒，解蛊毒，通龙路，共为主药、母药；其中，七叶一枝花长于清热毒、除湿毒，穿山甲长于通龙路、散瘀结，二者相得益彰。夏枯草、仙鹤草、绞股蓝、半枝莲、白花蛇舌草等，均有清热毒、除湿毒的功效，起到帮药的作用。
1.本方可治疗图爹病（蛊病）后期，湿毒热毒未尽，瘀血滞留结块者。辨治要点：肚腹刺痛或绞痛，触及包块，面色灰暗，大便如柏油样，或吐血，颈部和腹部脉络突起，舌暗或有瘀血斑，脉小不畅等。
2.若湿毒仍盛，腹胀、腊胴尹（腹痛），下肢奔浮（水肿），尿少等，酌加除湿毒、通水道的药物，如地桃花、红鱼眼、黄根、路路通、田基黄等。
3.若瘀血阻滞脉络，血不能循经运行，发生吐血、衄血等，酌加收涩止血的药物，如侧柏叶、飞龙掌血、广西血竭、仙鹤草、田七等。
4.图爹病（蛊病）滞留血脉而结成块，病成痼疾，兼之体弱难以承受猛药攻伐，用药宜久，故制成散剂，少量慢慢服用，缓缓图之。
【方剂来源】《常用壮药临床手册》
白花丹消蛊汤
【组成】白花丹15g 排钱草25g 车前草10g 岗梅根10g 酸藤子10g 五爪金龙5g 带蹄猪脚一副
【用法】水煎2～3小时，温服。
【功效】通调龙路火路，清除热毒湿毒。
【主治】图爹病（蛊病）日久，湿毒热毒渐消，蛊毒滞留龙路火路，症见肚腹刺痛或隐痛，触及包块，小便不利，下肢奔浮（水肿），身体虚弱，声低言轻，舌淡有瘀血斑，脉小不畅等。
【方解】图爹病（蛊病）日久，湿毒热毒渐消，蛊毒滞留龙路火路，并在腹中结块。治疗应当以通调龙路火路为主，清除热毒湿毒为辅。白花丹是通调龙路要药，具有通调龙路火路、通谷道、祛风毒、除湿毒、散瘀止痛等功用；排钱草是民间壮医治疗腹部结块的良药，具有祛风毒、清热毒、通龙路火路等功用。二药合用，通调龙路、除湿毒蛊毒之功效更著，共为主药、母药。其后的车前草、岗梅根、酸藤子、五爪金龙等，加强除湿毒、清热毒之功，是为帮药。带蹄猪脚具有缓和药性的功用，是为带药、公药。此外，据药理研究，猪脚中的脂肪，有助于排钱草等药物的有效成分溶解出来，加强临床效果。
1.本方专用于图爹病（蛊病）日久，湿毒热毒渐消，蛊毒滞留龙路火路。辨治要点：肚腹刺痛或隐痛，触及包块，小便不利，下肢奔浮（水肿），身体虚弱，声低言轻，舌淡有瘀血斑，脉小不畅等。2.与七叶化蛊散方的适应证相比，本方主治之患者，其体质趋于虚弱，瘀血凝结更为严重，全身机体功能普遍受到影响。服药不可连续超大剂量，且宜服一个疗程（一般10～15天）后，停药10日，再服下一个疗程。
3.若出现皮衄、牙衄等表现，酌加收涩止血药，如侧柏叶（炒炭）、大黄炭、田七等。
4.方中所用排钱草为豆科植物排钱草[Phyllodium pulchellun（L.）Desv.]的全株或根茎。另有毛排钱草（Phyllodium ele-gans L.Desv），不宜混用。
【方剂来源】《常用壮药临床手册》
蛊病复元汤
【组成】桂党参30g 黄精25g 白术10g 当归10g
女贞子10g 紫河车5g（研末，冲服）丹参10g
鸡内金10g（研末，冲服）败酱草10g
【用法】水煎服。
【功效】补肝养胃，解毒化湿。
【主治】图爹病（蛊病）后期，毒去正亏，咪叠（肝）功能严重障碍，症见消瘦乏力，精神不振，甚至卧床不起，皮肤粗糙，面色灰暗，口舌生疮，夜盲，下肢或全身浮肿，低热，厌食，屙泻（泄泻）等。
【方解】本方专治咪叠（肝）功能严重障碍，由图爹病（蛊病）引起者。图爹病（蛊病）后期，毒去正亏，患者咪叠（肝）功能严重障碍，可出现消瘦乏力，精神不振，甚至卧床不起，皮肤粗糙，面色灰暗，口舌生疮，夜盲，下肢或全身浮肿，低热，厌食，屙泻（泄泻）等表现。治宜补肝养胃，解毒化湿。方中运用大剂量温养助咪隆咪胴（脾胃）的桂党参，养胃补嘘（气），复元正气；黄精是补勒（血）圣药，大补勒（血）虚；桂党参与黄精并用，嘘勒（气血）均补，二药共为主药、公药。白术、当归、女贞子、紫河车等加强补勒（血）补嘘（气）的功用，是为帮药。为清除蛊毒余邪，配用丹参、鸡内金、败酱草等，通调龙路，化解瘀结，是为带药、母药。
本方重用公药，以扶正为主；辅用母药，清除蛊毒余邪，适用于久病体弱，病邪未尽者。
1.本方可治疗图爹病（蛊病）后期，毒去正亏，咪叠（肝）功能严重障碍者。辨治要点：图爹病（蛊病）后期，消瘦乏力，精神不振，甚至卧床不起，皮肤粗糙，面色灰暗，口舌生疮，夜盲，下肢或全身浮肿，低热，厌食，屙泻（泄泻）等。
2.若因非蛊病的其他因素，导致咪叠（肝）功能障碍，出现上述类似表现时，也可用本方治疗。
3.咪叠（肝）功能严重障碍患者，机体极为虚弱，要注意补充营养。
4.咪叠（肝）功能严重障碍患者，体内龙路极为虚弱，极易发生破裂出血，如咪胴（胃）出血、能喔勒（皮肤出血）等，要注意早期发现，及时抢救。
【方剂来源】《广西民族医药验方汇编》
蛊病止血汤
【组成】田七10g（研末，冲服）仙鹤草20g 绞股蓝20g 侧柏叶20g（炒炭）芦荟20g 生地20g
【用法】水煎服。
【功效】调龙路，止出血。
【主治】图爹病（蛊病）后期，龙路受阻，血不受束，溢出血脉，症见吐血或黑便，面色苍白，精神萎靡，舌淡，脉弱无力等。
【方解】蛊病后期，龙路受阻，血不受束，溢出血脉而出现诸种血证。治宜调龙路，止出血。田七为壮医止血圣药，止血而不滞血，是为主药。其后的仙鹤草、绞股蓝、侧柏叶均有止血的功用，是为帮药。芦荟、生地二药，补勒（血）虚，清热毒，是为带药。
1.本方可治疗图爹病（蛊病）后期，龙路受阻，血不受束，溢出血脉者。辨治要点：图爹病（蛊病）后期，吐血或黑便，面色苍白，精神萎靡，舌淡，脉小无力等。
2.本方可单用，也可复方于治疗蛊病的其他方药一起使用。
3.若大出血不止，可急煎大剂量人参、五味子、麦冬，峻补嘘勒（气血），固脱解危，并应用中西医结合抢救措施。
【方剂来源】《壮医学》（壮医执业医师考试培训教材）
解蛊毒剂小结
地桃花逐蛊汤、鸡骨草驱蛊汤、七叶化蛊散、白花丹消蛊汤、图爹病（蛊病）复元汤、图爹病（蛊病）止血汤等都是治疗图爹病（蛊病）的常用方剂，各方侧重于图爹病（蛊病）病程的不同阶段或并发症。临床上，需要分清病程，辨别轻重缓解，合理处方用药。