耳朵流血肝火上升

本节名词

1口苦 2相火

耳朵流血，即耳窍出血。《冯氏锦囊》中说：“耳中出血，少阴火动所致。”李东垣说：“耳中无故出血，名曰耳衄。乃肝肾相火上逆，迫血而衄。”耳衄又有虚实之分。

耳朵流血均为火旺上扰，迫血妄行而致，但肝火上逆导致的耳朵流血为实火，阴虚火旺导致的耳朵流血为虚火，两者的区别在于症状发作的缓急程度、全身表现和耳窍局部肿痛情况，及出血量等。

肝火上逆会使血从耳中突然流出，量较多，耳部疼痛，心烦易怒，或胸胁胀满，口苦，目赤，头痛，小便实，脉弦且跳动迅速有力，舌质红。此症状属于“实热”，多因七情过激，肝失条达，气郁化火，循经上扰耳窍，迫血妄行，致血从耳中流出，出血量多，发作急骤。肝胆火热搏结，每致气血壅滞，所以耳部疼痛。治疗时当清肝泻火，凉血止血，药方选用犀角地黄汤加龙胆草、旱莲草等，外用龙骨煅灰掺敷。

阴虚火旺会使血从耳中缓缓流出，时作时止，量不多，耳部不肿痛，头晕目眩，心悸耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，脉细且跳动迅速，舌质红。这类耳朵出血多是由肾阴不足、水不济火、相火上炎、迫血妄行所致。呈慢性发作，时作时止。肾阴虚则精水不充，脏腑经络孔窍失养，而呈心悸、头晕、目眩、耳鸣、腰酸乏力诸肾虚表现。治疗时当滋阴降火，药方选用知柏地黄汤加麦冬、玄参。

从西医的角度讲，耳内流血兼有黄脓，极有可能是得了急性化脓性中耳炎，是病菌进入鼓室引起的鼓室黏膜炎症，可在急性上呼吸道感染、急性传染病及在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔治疗之后经咽鼓管途径侵入中耳。

诊断流程图