眼睑肿胀湿气停滞

本节名词

1目窠 2毬 3腠理

眼睑肿胀，是指上胞下睑肿胀不适。本证在《灵枢·水胀》中名为“目窠上微肿”。在《素问·评热病论》中被称为“目下肿”。《金匮要略·水气病脉证并治》中称为“目窠上微拥”。

眼睑肿胀可由生理因素或病理因素所致。生理因素可见于睡眠不足、枕头过低及流泪之后。病理性的眼睑肿胀相当于西医所指的眼睑非炎性水肿，包括眼睑血管性水肿、肾小球肾炎性水肿及营养不良性水肿等。中医认为，眼睑肿胀往往是全身疾病在眼睑局部的表现。《证治准绳》中称其为“肿胀如杯”、“脾虚如毬”，前者为外障实邪，后者乃气虚所致，后世医家多从其说。

肺脾积热会使人眼睛赤痛，热泪时出，怕光羞明。继则眼睑肿胀，红肿如桃，疼痛拒按，痛引头额；或伴恶寒发热，舌红，脉跳急速等症状。此症多因热邪入里，或饮食失节，以致肺脾积热，壅热上攻，燥火客邪，血分热盛，热积胞睑所致。《银海精微·胞肿如桃》中说：“此乃脾肺之壅热，邪客于腠理，致上下胞肿如桃，痛涩泪出。”治疗时应清火散风解毒，药方选散热消毒饮。

脾虚湿滞会使人上胞浮肿，虚肿如球，患处喜按，拭之稍平，少顷复起，目不赤痛；或兼目痒，脉弱，舌胖苔薄白。多因脾胃气虚，中气不足，运化失司，水湿停于胞睑所致。因虚而浮肿，故按之不痛，且患处水湿稍散，眼睑肿胀稍平，继而水湿复聚，顷复如故。风为肝之气，脾虚则风邪更易侵入，若兼风邪则见口痒。治疗脾虚湿滞引起的上胞浮肿应补中益气，健脾渗湿，药方选神效黄芪汤或助阳活血汤。

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