面色异常与疾病判断

面色发红体内有热

本节名词

1盗汗 2五心烦热 3便溏

面色发红，指患者面部颜色比正常人的红。通常是体内有热的象征。《灵枢·五色篇》中说：“以五色命脏，……赤为心。”又说：“黄赤为热。”面色红与热关系密切，所以《伤寒论》中把面色红称为“热色”。

面色发红有表、里、虚、实、寒、热之分，诊断时必须紧密结合症状的特点全面考虑。

外感风热引起的面色发红，是由于风热袭表，肺卫受阻所致，属于表证。患者常伴有口渴，汗出，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮而且跳动急速等症状。治疗时应用辛凉解表之法，药方可选用银翘散。

阳明经热引起的面色红一般表现为面部边缘发红，是由于外邪入里化热，阳明热邪炽盛所致，属于里证。主要症状有高热汗出，不怕寒，反怕热，口渴引饮，舌苔黄燥，脉洪大。应用清热生津之法治疗，药方可采用白虎汤。

阴虚内热表现为午后两颧红赤，是阴虚不能制阳，虚火上炎所致，属于虚热证。患者形体消瘦，口燥咽干，眩晕失眠，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细但跳动急速。治疗时应用滋阴敛阳之法，药方选用都气丸。

虚阳浮越者面色白而两颧泛红如妆，一般都是罹病日久，正气已衰，阳虚而阴盛，阴盛格阳，虚阳上浮所致。主要表现为身热反欲盖衣被，口渴喜热饮，呼吸短促，出冷汗，四肢厥冷，尿清便溏，唇舌色淡，苔白或灰黑而润，脉微欲绝。治疗时应抑阴回阳，通达内外，药方选用通脉四逆汤等。

诊断流程图