三 运动关节类手法
使关节在生理活动范围内进行屈伸、旋转、内收或外展等被动活动,称为“运动关节类手法”。该手法针对关节的生理特点,可加强关节活动,对某些病症往往能收到立竿见影的疗效。脊柱和四肢关节使用这类手法较多,其手法主要包括摇法、扳法和拔伸法。下面分别介绍本书中用到的运动关节类手法。
(一)颈椎关节
颈项部摇法
受术者取坐位颈项部放松,操作者立于其背后或侧后方。以一手扶按其头顶后部,另一手扶托于其下颌部;双手协调运动,反方向施力;让头部保持水平位的运动,使颈椎做环形的摇转运动。
颈部斜扳法
受术者取坐位颈部放松,头略前倾或保持中立位,操作者立于其侧后方。以一手扶按其头顶部,另一手扶托其下颌部,两手协同施力,使受术者的头部向一侧旋转;当旋转时遇到阻力时,略停顿片刻,随即以“巧力寸劲”做突发性的快速扳动;常可听到“咔”的弹响声。
颈椎旋转定位扳法
受术者取坐位,颈项部放松,操作者立于其侧后方。以一手拇指顶按住其病变棘突旁,另一手托住其对侧下颌部,让其低头、屈颈,至拇指下感到棘突活动,关节间隙张开,再使其向患侧屈至最大限度,然后将其头部慢慢旋转至遇到阻力时略停,随即用“巧力寸劲”做快速扳动;常可听到“咔”的弹响声,同时拇指下也有棘突弹跳的感觉。
掌托拔伸法
受术者取坐位操作者立于其后方。以双手拇指端及螺纹面分别抵住受术者枕骨下方的两个风池穴处,两掌分别置于其两侧的下颏部,两前臂置于其两侧肩上部的肩井穴内侧;两手臂协调用力,即拇指上顶,双掌上托;同时前臂下压,缓慢地向上拔伸1~2分钟。
肘托拔伸法
受术者取坐位操作者立于其后方。一手扶住受术者的枕后部以固定助力,另一侧上肢的肘弯部套住其下颏部,手掌则扶住其对侧头顶,以加强固定;两手臂协调用力,向上缓慢拔伸1~2分钟。
(二)腰椎关节
仰卧位摇腰法
受术者取仰卧位,两下肢并拢,屈髋屈膝。操作者一手按住受术者的膝部,另一手按住其足踝部;两手臂协调用力,做环形的摇转运动。
俯卧位摇腰法
受术者取俯卧位,两下肢伸直。操作者一手按压受术者的腰部,另一手托抱住其双下肢膝关节的稍上方;两手臂协调用力,做环形的摇转运动。
腰部斜扳法
受术者取侧卧位,位于上侧的下肢屈髋屈膝,位于下侧的下肢自然伸直。操作者以一肘或手抵住受术者的肩前部,另一手或肘抵住其臀部;两肘或两手协调施力,先做数次腰部小幅度的扭转活动,即按于肩部的肘或手和按于臀部的肘或手同时使用较小的力,对肩部向前下方,臀部向后下方按压,压后即松,使腰部形成连续的小幅度扭转而放松。在腰部完全放松后,再两手同时用力,在腰部扭转至有明显阻力的位置时,略停片刻,然后以“巧力寸劲”做一个突发的、增大幅度的快速扳动;常可闻“咔”的弹响声。
腰部后伸扳法
受术者取俯卧位,两下肢并拢。操作者一手按压受术者的腰部,另一手臂托抱住其两下肢膝关节的稍上方,并缓缓上抬,使其腰部后伸;当后伸至最大限度时,两手协调用力,快速地做一次增大幅度的下按腰部与上抬下肢的扳动;常可听到弹响声。
腰椎拔伸法
受术者取俯卧位,双手抓住床头。操作者站在受术者的足端附近,双手分别握住其两下肢的足踝部,身体后倾,逐渐将足裸向后拔伸。
(三)肩关节
托肘摇肩法
受术者取坐位,操作者立于其侧方,一手按压受术者腕关节的上方以固定;另一手托握住其肘部,使其前臂搭在操作者的前臂上;手臂协调施力,使肩关节做中等幅度的环形摇转运动。
肩关节内收扳法
受术者取坐位,一侧的手臂屈肘,置于胸前,手搭扶在对侧的肩部;操作者立于受术者的身体后侧,一手按扶其患侧的肩部以固定;另一手托握住其肘部,并缓慢向其对侧的胸前上托;至遇到阻力时,以“巧力寸劲”做一次增大幅度的内收位扳动。
握腕摇肩法
受术者取坐位,操作者立于其后,一手按扶受术者的肩部以固定;另一手握住其腕部,使上肢外展;双手协调施力,使肩关节做中等幅度的环形摇转运动。
肩关节对抗拔伸法
受术者取坐位,操作者立于其侧方,双手握住受术者上臂近肘关节的部位,在其肩关节外展45°~60°时逐渐用力牵拉;同时让受术者的身体向对侧倾斜,或者让助手协助固定其身体的上半部,以与牵拉之力相对抗;持续拔伸1~2分钟。
(四)肘关节
肘关节摇法
受术者取坐位,屈肘约45°;操作者一手托住受术者的肘后部,另一手握住其腕部;双手协调施力,使其肘关节做环转的摇动。
肘关节拔伸法
受术者取坐位,操作者站在其侧,使受术者的上肢外展;一手握住其腕部,另一手握住其前臂下段进行拔伸。
(五)腕关节
腕关节摇法
受术者取坐位,伸出手臂,掌心向下。操作者一手握住受术者的腕上部,另一手握住其手掌部,在稍作牵引的情况下做腕关节的摇转运动。
腕关节拔伸法
受术者取坐位,操作者站在其侧;一手握住受术者的前臂中段,另一手握住其手掌部,两手对抗施力,进行拔伸。
(六)膝关节
膝关节摇法
受术者取俯卧位,一侧的下肢屈膝;操作者一手扶按住受术者的大腿后部以固定,另一手握住其足踝部,做膝关节的环转摇动。
(七)踝关节
踝关节摇法
受术者取仰卧位,下肢自然伸直;操作者位于受术者的足端附近,用一手托握住其足跟以固定,另一手握住其足趾部;在稍用力拔伸的情况下,做踝关节的环转摇动。