曲黎敏精讲《黄帝内经》.二
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因天之序

苍天之气,清净则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也,此因时之序。

这一篇的第二段讲一个重要的概念:因天之序。

大家看《生气通天论》篇,从第三段开始,就是“阳气者,若天与日”“阳气者,烦劳则张”“阳气者,大怒则形气绝”。所以这篇主要是讲阳气。因此,这第二段,要先讲下阳气的特性。

“苍天之气,清净则志意治”,我们知道天是无色的,那什么叫“苍”?为什么我们中国人爱说苍天呀、大地呀,这个“苍”是什么意思呢?实际上,天空从黑到白的过渡,为“苍”。中国文化似乎不爱讲绝对的事物,而是喜欢事物的变化状态。

用什么来完成这个过渡呢?就是“清净则志意治”,天空自己清净的力量就可以导致变化。“治”,就是正常,天,代表真阳元气,志是肾神,意是脾神。这句是说:真阳元气有自我清净的能力,则后天五脏就能正常运转。

“顺之则阳气固”这句是说:你跟着天走,你的阳气就会发挥固摄的作用,“虽有贼邪,弗能害也”,是说即使有寒贼邪气,也伤害不到你。也就是说,阳气如果盛大,人是不会得病的。这里面就涉及一个问题,你有病后去看中医,医生常说你阴虚,那既然阳不虚,人怎会得病呢?所以,咱们还是要把这事儿说清楚。

凡是阳,从某种意义上都指的是无形的层面,比如“气”。阴,指的是有形的层面,比如五脏。说阴虚是最简单的解决方法,只要说有形的层面虚掉了,我就可以给你滋阴,可以给你补。从身体上来讲,五脏六腑何为阴?何为阳?五脏是藏在肋骨条里面的,所以五脏就像古代大门不出二门不迈的家庭妇女,所以五脏为阴、为妻。六腑为空,总在运化,所以为阳、为夫。

比如你心血不足,医生就给你补心血,肝血不足医生就给你补肝血,这就形成了中医里有一派叫滋阴派,滋阴派最著名的是朱丹溪,他认为,人,经常欲念相火妄动,煎熬真阴,从而得出“阳常有余,阴常不足”,因此要“滋阴降火”。

中国传统的东西经常有门派之争,医学有门派之争,拳术有门派之争。这种争,还不是心平气和地论道,而是嘲讽谩骂,所以最后都是两败俱伤。而我认为绕开门派之争的最好方法是不入门派,不入门派的最好方法就是学习经典。门派,都有其偏执的理由,偏执一般来自自我的出身、经历,以及对事物感悟程度的高低。看任何派别,都要考察其制方之人、命名之义、立方之因。比如朱丹溪出身一般,后学习理学,接触的病人大多是有钱人,有钱人多妻妾,自然相火妄动,滋阴尚可。另一名家李东垣出身豪门,反而对豪门不感兴趣,且多爱护弱小,他的医学主张《脾胃论》反而是为平民百姓而作。而中医经典《黄帝内经》和《伤寒论》在这方面就很少偏颇,守的是中道,这也是我坚持经典教育的原因。

普通老百姓对中药的认知大多来自电视广告,再就是相信老牌子,比如同仁堂。大家认可同仁堂是因为它制药精良,很少有人知道清代同仁堂之所以名气那么大,是因为它自1723年开始供奉御药,历经八代皇帝188年。而给贵族服务最安全的办法就是滋阴。

目前,同仁堂有几个丸药还是不错的,比如附子理中丸,对治脾胃虚寒;逍遥丸,对治情志不舒;金匮肾气丸,对治阴阳俱虚;人参健脾丸、大山楂丸、保和丸等亦可用。但所谓的中药三宝:安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹,就要慎用了。

经常有人问我:我每天一颗安宫牛黄丸好不好?你要知道,药怎么能每天当饭吃?更何况,你根本不知此药为何物!还有人说:这药很贵,贵药不就是好药吗?!其实,撺掇他吃这药的人,就是看上了他有钱,开一粒560元的药给他,一天一粒,这就叫:既谋财,又害命。

其实古代安宫牛黄丸属于救命药,既然是救命的,就是不到生死关头,不要沾。再者,救命的药,必然不是可以常服的药。为什么这药能救命呢?还跟这药的一个特殊制法有关,这药贵,也就贵在这个制法上了。这药里至少有四种原料特别贵:天然牛黄、天然麝香、朱砂(含重金属砷和汞)和金箔。过去这个药外面包一层金箔,后来科研发现,这金箔是吃多少拉多少,因此认为没用,就去掉了,可东南亚地区的采购商认为去掉了金箔,这药就没用了,所以有段时间这药分两种,一种有金箔,一种没有金箔,价钱也就不同。我曾向某位老师专门咨询过金箔的问题,他说金箔虽然吃多少拉多少,但实际过程中金箔能够改变大肠内壁的分子结构,使大肠产生肠啡肽,而肠啡肽其实是脑啡肽的根源。也就是说,我们快乐与否,与肠啡肽密切相关,而心理障碍,比如忧虑、悲观、抑郁、紧张、睡眠障碍等都与肠胃功能紊乱等有关。现代西方科学也才发现:肠胃堪称人的第二大脑。科学家研究表明,肠胃中不仅含有大量的神经细胞,还有大量细菌组成的微生物群。它们会对人体的神经系统产生重要影响,尤其是喜怒哀乐的情绪调节,进而影响决策能力。所以,此药加金箔,意义重大。

安宫牛黄丸之所以能救命,在于此药中有重金属,可以安神,也可以重调元气。如果病人元气尚可,服下此药就可以活,比如当年四粒安宫牛黄救活了重症昏迷的刘海若,毕竟她还年轻,元气尚可。元气微弱的话,一重调,就冒了,可能一下就死掉了。过去有钱人家一定要家藏一颗安宫牛黄丸,家人病危时,就把安宫牛黄丸喂下,其实这非常符合我们中国人的心理:反正我用了最贵的药,把最贵的钱花在你身上了,活了,那是你的命;死了,也是你的命。

而且,安宫牛黄丸、紫雪丹等都是大寒凉药,对某些病有良效。但你若看过李可老先生起死回生的方子,也许就会明白点儿什么。此处不妄评了。

要想理解中医的方子,看六味地黄丸和金匮肾气丸就成了。现在有的中医喜欢给病人开六味地黄丸,反正都是滋补。但长期吃六味地黄丸的人,死时会流油汗,就是“久服地黄暴亡症”,因为地黄滋黏,肾气不足以化,就会有问题,可病人又不懂这些,于是医生病人都是一笔糊涂账。其实,六味地黄丸是从金匮肾气丸化裁来的一个方子,金匮肾气丸是由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子八味药组成,因此又称八味丸。它跟六味地黄丸就差两味药,差哪两味?差桂枝和附子这两味阳药。没这两味阳药,六味地黄丸就是一派滋阴的药。八味丸是医圣张仲景的方子,是治阴阳两虚的救命良方。六味地黄丸是谁发明的?是宋代一个叫钱乙的人。钱乙是一名儿科医生,他把金匮肾气丸除掉了桂枝和附子,化为六味地黄丸。给谁吃呢?给小孩吃。小孩只有在一种情况下才服用这个药,叫“阳强不倒,六味地黄丸主之”。

什么叫阳强不倒?生过小男孩的家长知道,小男孩有一个特点,就是小鸡鸡动不动就会勃起,小男孩的勃起叫“无欲则刚”,他不是因为眼耳鼻舌身意产生的欲望,而是他先天元气特足,所以能无欲则刚。若阳气强大到憋住了,就叫“阳强不倒”,这时就需要用六味地黄丸救急以倒之。什么叫阴?阳主散,阴主收,六味地黄丸一吃以后,阴精一下子就把阳收回来了。可现在大家常用这个治什么病?治中年人的阳痿,这不是治反了吗?现代人倒好,不明药性药理,闻补即悦,不管倒之还是扶之,兼之商业操作,恨不得众男子皆食之。其实,现代人有那么虚吗?而且真的是肾阴虚吗?我一直强调:现代人需要的不是补肾,而是解压。头上边压力大了,就抑制脑垂体和脑下垂体,而这两个腺体才真正决定你的性能力,也就是说,下面的事儿归上面管,你若情志不舒,压抑愤懑,自然对人生无有任何情趣。

讲过了六味地黄丸,再顺便稍微介绍下金匮肾气丸,从原理上讲,我更欣赏金匮肾气丸。金匮肾气丸是什么呢?就是在六味地黄丸的六味药之外,加了桂枝和附子。桂枝真是一味好药。《伤寒论》一共113方,第一方就叫桂枝汤,所以又叫群方之首,桂枝汤煮出来不像药,特别香。

桂枝有什么作用?桂枝通心阳,如果你出现胸闷、气短,心脏大面积堵塞,桂枝配伍得当的话,是一种解决心脏疾患的良药,比如苓桂术甘汤。

另外一味药是附子,它是专门助肾阳的。肾阳是坎卦里面的那根真阳,外面是肾水,水中之真阳的启动,全靠附子。而六味地黄丸恰恰拿掉了八味丸中的两个阳药:桂枝和附子。六个阴药若没有此两味阳药,靠什么来化呢!桂枝,入少阴心;附子,入少阴肾。心与肾,又是生命最重要的动力及其源泉,正因为这两味药,生命开始了新的启程。

中药都讲究配伍,配伍得当了才能发挥作用。药用错了,就是毒药。如果误用人参,就是“先谋其财,后杀其人”(徐灵胎)。中药,一定是在中医药理论指导下使用的药物,否则不能称为中药。《医法圆通》云:“病之当服,附子、大黄、砒霜皆是至宝;病之不当服,参、芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜。”只要辨证论治,配伍得当,即可化毒为利。所以“药之害,在医,不在药”。有些人还没弄明白张仲景开方子的思路,就开始增增减减,乱改仲景方了,难道你比张仲景聪明吗?!所以说,学习,永远是要先老老实实继承,别急着创新!

只要配伍得当,即可化毒为利。


“此因时之序”,所谓因时之序,就是因天之序。因,是顺承,天之序是什么呢?就是春夏秋冬,就是天道。地道是什么呢?就是顺承天道而行生长化收藏之道。人道呢?就是顺承生长化收藏之道而将养生命。怎么将养生命呢?这段后面就说了:“故圣人传精神,服天气,而通神明。”

中国人为什么喜欢“顺”这个字?因为“顺”字本意首先是头脑清楚,然后顺应这个头脑的清楚。头脑的清醒首先源于对天地之道的认知,天道,春夏秋冬,是天意,是天的大慈悲。地道要顺着天的慈悲走。天是圆,就是春夏秋冬是一个圆,地守方正之道,就是不能乱来,就是要跟上天道,天寒了,地就冻,也趁机养养自己。天暖了,地也活泼地绽放自己,如此,便是“顺”……

地道顺遂天道肯定是没有问题的,但人道能否顺遂天地之道就有问题了,因为人不见得脑子永远是清楚的,人还有忤逆之性,就有可能反天道、反地道。我曾经看过人工种植人参,据说人工种植人参需要七年的时间,而七年后,这块土地就全废了。这说明了什么呢?第一,人参吸光了土地里的营养,所以人参才有那么大的价值。第二,为什么过去人参都长在山里,而且必须是东北的深山里呢,得山之厚,才有真营养啊。如果人类为了自己的利益跟天对着干,势必会扰乱了上天给我们的这套春夏秋冬的程序。程序乱了,就是天灾,地也就乱了,就是地祸,而身体也是天,天天吃反季节的食物,天天吃没有多少生命能量的东西,人体自然要出大问题。

中国的气和阴阳五行理论认为,得天气最多、生长期越长、得地气越厚的东西才越有营养,粮食要种一年,猪也至少要养一年,得四季之气的,才是最珍贵的。而现在的菜才种几天哪,甚至有些就种在清水里,只剩清味,没有香味了。