2.藏气法时
五运六气理论重视脏腑气机的升降浮沉,在考虑天气的同时也考虑到具体脏腑的气机变化。厥阴风木之气内系肝脏,肝脏主时为春,具有升发之性。《素问·藏气法时论》云:“肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙。”《素问·六节藏象论》云:“肝者……阳中之少阳,通于春气。”肝气在冬春之交升发,如《素问·诊要经终论》云:“正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。”肝气的升降浮沉与自然界的春季升发一样,在人体中起到推陈发新的作用,这种作用也影响到五脏气机变化。肝气变化主要有以下四点:
助肺金肃降,统领一身之气。《素问·六元正纪大论》云:“春气始于下,秋气始于上……春气始于左,秋气始于右。”自然界的常气是春生秋杀,人法天地,肝气左升,肺气右降,肝主升发,肺主肃降。肝肺之气升降运行构成人体气机的主要枢纽。肝肺气化一体,主要作用有三:一是调节人体的呼吸运动,如《难经》云:“呼出心与肺,吸入肾与肝。”二是调节人体的卫气,肝气条达则人体的卫气运行正常,人能抵御外界邪气的侵犯,正如《素问·灵兰秘典论》云“肝者,将军之官”,张景岳言“肝者将军之官,其气刚强,故能捍御而使之候外”。三是人体气机升降的起始点,正如春季是四季的起始点一样,肝气的升发使人体的气机开始运转,如吴崑言“肝为生生之始”。
厥阴木气,助生心火。自然界中,厥阴风木之气能生少阴君火之气,表现为春季的温暖向夏季过度,万物欣欣向荣。在人体则表现为肝气升发阳气,使心气振奋,使人的精神、睡眠、饮食保持健康状态。人体的君火欲开通明亮,则需要相火辅助,君火在心,相火在肝肾,君相相安,互相协调,故《素问·天元纪大论》云“君火以明,相火以位”。具体则表现为肝心之气血相互协调,正如《医学求是》所言“木为心火之母,汗为心之液也”。
乙癸同源,启发元气。自然界中,厥阴风木之气为太阳寒水之气所化生,冬季阳气潜藏,潜伏的阳气为春季阳气的根本。人体则肝肾同居下焦,肾中的元气如同冬季潜伏的阳气,是人体一身的根本;肾中的元气需要肝气升发,才能输布全身,使人体脏腑充满活力,正如《医学衷中参西录》所云“人之元气根基于肾,而萌芽于肝”。
木达疏土,助脾运化。《素问·宝命全形论》云:“土得木而达。”肝脏的正常疏泄能使脾胃运化正常。脾气主升清降浊,运化、腐熟水谷是需要肝气相助的,所以《素问·经脉别论》云“食气入胃,散精于肝”。正如陈修园所言:“乙木生于癸水而植于己土,甲木生于壬水而培于戊土,中气旺则戊土右降而甲木不逆,己土左生而乙木不陷。”