一妇年逾四十，形长色脆，病经不调，右脉浮软而大，左脉虚软而小近驶。尝时经前作泄。今年四月，感风咳嗽，用汤洗浴，汗多，因泄一月。六月，复因洗浴，发疟六七次。疟须止，而神思不爽。至八月尽，而经水过多，白带时下，泄泻，遂觉右脚疼痛。旧曾闪朒脚跟。今则借此延痛，臀腿腰胁尾骨、胫项左边筋皆掣痛。或咳嗽一声，则腰眼痛如刀扎。日轻夜重，叫号不已。幸痛稍止，饮食如尝。今详月水过多，白带时下，日轻夜重，泻泄无时，亦属下多亡阴。宜作血虚论治，然服四物止痛之剂益甚。九月，予复诊视，始悟此病，乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。

夫经水多，白带下，常泄泻，皆由阳虚陷下而然，命曰阳脱是也。日轻夜重，盖日阳旺而得健运之职，故血亦无凝滞之患，而日故轻也。夜则阴旺而阳不得其任，失其健运之常，血亦随滞，故夜重也。遂以参、术助阳之药，煎服五七帖，痛减。此亦病症之变，治法殊常，故记之。（调经）

一妇人因经水多，服涩药止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳。（肠痈）

一妇人因夫久出经商，发寒热，月经旬日方止，服降火凉血药，内热益甚，自汗盗汗，月经频数。余曰：内热自汗，乃脾气虚弱也；月经频数，乃血不归脾也。用归脾汤、六味丸而愈。（寡妇寒热如疟方论第四）

一妇年四十八岁，因有白带，口渴，月经多，初来血黑色，后来血淡，倦怠食少，脐上急。以白术钱半，红花豆大，陈皮、白芍各一钱，木通、枳壳各五分，黄芩、砂仁、炙甘草各三分，共九味，煎汤，下保和丸三十粒，抑青丸二十粒。

一女年十五，脉弦而大，不数，形肥，初夏时倦怠，月经来时多。此禀受弱，气不足摄血也。以白术钱半，生芪、陈皮各一钱，人参五钱，炒柏三分。 虚而协热。（经水）

一女子经水过多，行后复行，面色痿黄，人倦无力。遂以归身、炒芍、熟地、川芎、荆芥、续断、煨干姜、炙甘草，数服而安。（经水）

一妇经血过多，得五心烦热，日晡潮热，诸药不效。以四物加胡黄连，三服而愈。（经水）

天癸过多，肢面微肿，热胜风旋，皆五志之阳未和，恐躁急怫郁，冲和颇忌，法以凉肝，调和奇脉。

雄乌骨鸡一只，洗净，用青蒿汤、童便各半，醋醇酒各一盏，煮熟折碎，连骨炙脆，用生地 四两，知母 四两，白芍 二两，麦冬 二两，青蒿 四两，熬膏，入炼台蜜为丸。

脾虚生湿，气为之滞，血为之不守。此与血热经多者不同。

白术　泽泻　白芍　广皮　炙草　茯苓　牛角腮灰　川芎

诒按：认证既的，药亦丝丝入扣。（妇人门）

范氏女，年及笄 ^①矣。忽病，夜卧小便自遗，晨起昏昏如醉，神气与人了不相当，晡后渐清爽，皮肤瘾疹，胸膈迷闷，食亦少，初起觉咽痛头晕，已十余日矣。诊之，脉弦小而数，此属血虚火盛。询其天癸云何，则自前月大行，去血甚多，至七日乃已。谓为肝木过盛，克脾侮胃乘肺而然。克脾则脾不摄血，故经水去多；侮胃则胃之络溢，故胀闷食减；乘肺则肺热，故瘾疹咽痛。又肝藏魂，肺藏魄，二脏不和，是以小便自遗而神气昏昧也。与生地、杞子、羚羊角、黑山栀、麦冬、蒌仁、黄连、丹皮、沙参、牛蒡之属，出入加减，六帖而安。后经水数月不行，则以前者去血过多也。仍用生地、杞子、当归、白芍、丹皮、麦冬，少加红花，八剂而月事下。（卷二十三·经水）

经来甚多，胸脘嘈杂作痛，时吐涎沫浊水，病由惊怖而得，肝阳化风内旋，木火上逆为患，拟主以咸苦之剂，并以微辛者佐之，是乃固阴和阳法也。

川连 三分　阿胶 二钱　左牡蛎 三钱　当归身 一钱　川楝子 一钱　川芎 三分（崩漏淋带门）

陆　营分有热，则经至而淋漓；卫分有寒，则脉小而迟缓。脾为营之本，胃为卫之源，经至而舌苔反布，胸无痞闷，是胃阳虚而无气以化浊也。拟醒胃阳以摄脾阴为法。

归芍六君子加神曲。

复诊　经行过多，血气两衰，肝肾失固，丽翁所论包括尽矣。然治病之道，有相机从事之权。夫舌白多痰，胃有浊也，咽干色红，阴虚而火浮也。脉细迟缓，中气不足也。

考古人肾虚有痰浊者，金水六君煎，气虚而上有浮火者，生脉、四君子合而参之，似觉不可擅易，还祈哂政。

大熟地　半夏　五味子　归身炭　陈皮　於术　茯苓　麦冬　人参　谷芽　建莲肉

三诊　肝肾与脾胃同治，经漏仍然不止。左脉稍觉有力，原得归、地之功，右脉更觉细微，脾气虚衰不振。许学士谓补肾不若补脾，盖谓脾胃虚者言之。今心跳食少，心脾不足可知。经血如漏卮不息，冲任不得不固；腹中微痛，气虚且滞，不得不补，不得不通。仿黑归脾法。

熟地炭　黄芪 炒焦　茯神　枣仁　白芍　广木香　归身炭　冬术　人参　陈皮　炙草

渊按：既云固冲任，而无固冲任之药。仍用归脾，恐漏仍不止。古人治崩漏急证，自有专方，如血余、棕炭、百草霜、倒挂尘等，殊有效验。且脉小迟缓，其漏未必属热，或脾肾阳虚，不能固摄其血，尤非固而兼温不效，未可见血即以为热也。　（妇人）

曹　经事来多去少，似崩非崩，是血虚有热也。所谓天暑地热，则经水沸溢，用白薇汤加阿胶主之。

女贞子　白薇　阿胶 米粉炒　淡芩炭 醋炒　黄柏　沙苑子 盐水炒　白芍　莲心　归身炭　旱莲草（妇人）

沈辛甫善轩岐之学，其令正体素弱而勤于操作，年逾四秩 ^①，汛事过多，兼以便溏，冷汗气逆，参、芪屡进，病日以危。孟英诊曰：心脾之脉尚有根，犹可望也。与龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、海螵蛸、石英、石脂、余粮、熟地、茯苓为方。一剂转机，渐以向愈。 眉批：亦下虚而误补其上者，应补之证，补不如法，尚且致害，况不应补而补者乎？

解 右　产后血虚气滞，腹时胀满，每至经来，血行甚多。气为血帅，宜调其气。

当归 二钱　炒枣仁 二钱　黑豆衣 三钱　厚杜仲 三钱　茜草炭 一钱五分　潼沙苑 三钱　池菊花 一钱五分　乌贼骨 三钱　藿香正气丸 先服，三钱　茯神 三钱

二诊　此次经来未至过多，然腹中尚觉胀满，有时气冲至脘。还是冲气未平，缓商调补。

制香附 三钱　土炒白芍 一钱五分　炒枳壳 一钱　广皮 一钱　茯神 三钱　炒枣仁 三钱　金铃子 三钱　砂仁壳 五分　四制香附丸 清晨服，二钱　木瓜皮 一钱，炒

三诊　一阳将复，肝阳不平，腹满中脘作痛，头昏眩晕，平日经事过多，皆肝经气火有余。再熄肝木。

川楝子 一钱五分　土炒白芍 一钱五分　黑豆衣 三钱　黑山栀 一钱五分　制香附 二钱　菊花 一钱五分　橘皮 一钱　炒枳壳 一钱　干荷叶边 三钱　女贞子 三钱（调经）

林 右　阴分久亏，木失涵养，肝强木燥，生火生风。阴血为热所迫，不能固藏，经水反多，甚至一月再至，营血由此更亏。阳气化风，上旋为头晕，撼扰神舍为心悸，为火升轰热，诸虚象杂陈。脉形弦细，左部涩弱，且有数意。阴弱阳强，急宜养血益阴，以配合阳气，庶不致因虚致损，因损不复耳。

大生地 五两　西洋参 三两　酸枣仁 炒研，二两　厚杜仲 三两　茯神 二两　大熟地 三两　奎党参 四两　潼沙苑 盐水炒，三两　樗白皮 炒黑，一两五钱　制首乌 三两　生於术 二两　大天冬 二两　川石斛 四两　生山药 三两　柏子仁 去油，三两　乌贼骨 四两，炙　当归炭 一两五钱　粉丹皮 一两五钱　炒萸肉 二两　大麦冬 二两　旱莲草 二两　池菊花 七钱　地骨皮 二两　杭白芍 酒炒，二两　细子芩 一两五钱，防风七钱煎汁收入　香附 一两五钱，蜜水炒　黑豆衣 三两　橘白 七钱　女贞子 酒蒸，三两　生熟草 各四两

上药宽水煎三次，去渣再煎极浓，加清阿胶三两、龟板胶三两，溶化冲入收膏，以滴水成珠为度，每晨服一调羹，开水冲挑。（膏方）

母亲月事过多，有似血崩，手足厥寒，精神倦惫等语，闻此殊为忧虑。母亲血已极少，故月事往往数月不来，一来则困不可支，从前阴虚体燥，风阳一起，尚可养血滋阴，缓缓调治，今则身子变寒，冲脉空虚，血海毫无温气，倘月事忽然大至，内风骤起，有猝然不及救者。但此时治法专以温血为主，附子驱寒，或恐伤血，桂枝、细辛驱风，或恐过散，益母草活血，亦嫌泄气，去血多者不相宜。故平常调治，此等药味皆不必用，若风气陡起，不能不用，此救急则三两剂人神已定，即当将此等药味减去，至于间时服药则不宜用此，兹开两方付弟，照此行之可也。

风气大起急救之方：

酒当归 六钱　锁阳 五钱　桂枝 三钱　泡吴萸 五钱　川干姜 五钱　蕲艾 五钱　砂仁 钱半　炙草 六分　附子 三钱　细辛 八分　生姜 二钱　大枣 三枚

如经血大至，则将干姜改炮姜用一两，蕲艾全用炒者。如风气大起，人神既定，减细辛，再服二三剂，并减附子。

间时调治之方：

酒当归 八钱　炙锁阳 五钱　春砂仁 钱半　盐杜仲 三钱　熟地炭 四钱　炮干姜 五钱　盐故纸 三钱　大黑枣 二枚　酒炒川芎 三钱　醋炒蕲艾 五钱　旧广陈皮 一钱　炙黑甘草 六分

如寒气不甚动，熟地炭或间用大熟地亦可，炮姜间用干姜亦可，白芍阴敛不宜用也。

此病初时原因生养过多，血海空虚，肝阳化燥，风气上扰之症，向服养血清肝，佐以化风活络之品，羚羊常用至三钱。嗣因食梨太多，血海为寒冷所冰，忽然四肢厥逆，口吐涎沫，下脱不收，即用蛇胆、姜外擦内服，气得还回，速服当归四逆加附、萸等，以回阳熄风，继服四逆汤加桂枝、细辛、吴萸、艾、归等而愈也。从此变为寒风，日后即有外感，只用当归四逆足矣，不能外此三方而别求治法也。光绪二十年十月记。