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破伤风案
外科发挥
一男子风袭疮口,牙关紧急,腰背反张,以玉真散一服而愈,仍以托里药而敛。(溃疡)
一男子风入杖疮,牙关紧急,以玉真散一服少愈,再服而安。(杖疮)
一男子风犬所伤,牙关紧急,不省人事。急针患处出毒血,更隔蒜灸,良久而醒;用太乙膏封贴,用玉真散二服,稍愈;更以解毒散二服而痊。若患重者,须先以苏合香丸灌之,后进汤药。(杖疮)
一妇人臀痈将愈,患破伤风,发热搐搦,脉浮数,予以当归地黄汤治之。彼不信,乃服发散败毒药,果甚,始信而服之,至数剂而痊。(伤损脉法)
正体类要
有一患者,仲夏误伤手,腰背反张,牙关紧急,脉浮而散。此表症也,遂用羌活防风汤一剂即解。此症若在秋冬腠理致密之时,须用麻黄之类以发汗。此乃暴伤,气血不损之治法也。(扑伤之症治验)
有一患者,杖处略破而患此破伤风,脉洪大而实。此里症也,用大芎黄汤一剂,大便微行一次,悉退。若投表药必死。宜急分表里虚实而治之,庶无误矣。(扑伤之症治验)
有一患者,寒热口干,用四物、参、芪、白术、软柴、炒芩、麦门、五味,四剂少退,余欲砭去瘀血,不从。后怔忡不寐,饮食少思,牙关牵紧,头目疼痛,恶寒发热,此脓内焮也,遂砭去之即安。以八珍、枣仁、麦门、五味二十剂,前症渐愈。又用前药及独参汤,瘀肉渐溃。后因劳又少寐盗汗,以归脾汤、麦门、五味、远志而痊。后牙关胀闷,面目焮赤,又似破伤风,仍以为虚,用八珍等药亦安。(扑伤之症治验)
素圃医案
贡姓武弁,年二十余,取耳时为同辈所戏,竟以铜穵刺通耳底,流血不止。延外科治耳,初不以为楚,仍行走街衢如常。旬日间即头痛,又延内科治之益甚。迎余往治,则头痛如破,身体僵直,烦躁面赤,脉弦而紧,仰卧于床,口流脓血。余沉思良久,以为此必破伤风也。检前所服之药,皆石膏、栀子、芩、连,作火头痛治。病人云:口吐脓血,不是喉出,不知从何而来。予曰:此的系破伤风矣。脑中脓血,流入鼻内窍,而渗于口中,非由咯吐而出也。破脑伤风项强,已属不治,此幸未柔汗厥冷。用小续命汤重加桂枝、附子、干姜,去黄芩,一剂微汗,头痛减半,两剂颈柔。十数剂后,耳内结痈,脑涎亦不流,但其耳褎 ①然无闻矣。(男病治效)
① 褎(yòu又):耳饰盛美。
程士莘兄,朱姓家人,身体壮实,跌伤手臂,皮破出血,专科不过膏贴药敷而已。不自知谨,混堂洗浴,脱衣伤风,次日便恶寒发热,头疼身痛。先医者作伤风阳证治之,三四日后,大汗呕吐,僵卧于床,手足拘挛,角弓反张,始招予治。左右脉皆沉弦细紧,口眼抽掣,而跌伤之处,反不知疼。此证初病失于温经,反行解表,致风寒内入,直伤肝经,破风反张,大汗呕吐,均属不治。幸未入少阴而下利耳,遂用桂枝、细辛、芍药、附子、干姜、当归、独活、天麻、吴萸、甘草重剂,五日汗敛身柔,呕止能食,而手反不能举,软卧于床。桂附大剂,一月方能起而立,若非年少壮实,万无生理矣。(男病治效)
吴瞻大兄,冬月足背生疮,久溃不敛,一医者令用刀去顽皮,不无新伤。春日苦寒,跣 ②足就医,又敷以冷膏,随即作痒,更乘舆河畔,迎面大风,遂遍身麻痒,面肿唇紫,舌强语涩,俨似中风。先医未辨何证,杂用风火痰药,服后呕哕不止。余至,诊脉则弦紧,面赤舌紫,手冷多汗,乃肝经风病,定属患处刀伤,为风寒所袭,又兼冷膏外敷,证类破伤风,不宜缓纵。急用桂枝、赤芍、独活、细辛、附子、苍术、天麻、半夏、生姜,日投三剂,夜半患足方温。又二剂,微汗身轻,疮方知痛。如斯八剂乃愈。若非急治,缓则传里,不易医矣。(男病治效)
② 跣(xiǎn显):光着脚,不穿鞋袜。
续名医类案
官使明光祖,向任统制官,被重伤,患破伤风,牙关紧急,口噤不开,口面 斜,肢体弛缓。用土虺蛇 ③一条,去头、尾、肠、皮、骨,醋炙;地龙五条,去泥醋炙;天南星八钱重一枚,炮。上为末,醋炙,面糊为丸绿豆大。每服三丸、五七丸,生姜酒下,仍食稀葱白粥取汗,即瘥。 (《普济方》、《本草纲目》)(卷三十六·破伤风)
③ 土虺蛇:亦称“土骨蛇”、“土脚蛇”,蝮蛇的俗称。
胡念庵曰:一人因拔髭一茎,忽然肿起不食。有友人询余,余曰:此破伤风也,速灸为妙。医乃认作髭疔,治以寒凉,不数日发痉而死。 (《医林指月》)
有男子年六十一,脚肿生疮,忽食猪肉不安。医以药利之,稍愈。时出外,中风汗出,头面暴肿起紫黑色,多唾,耳轮上有浮泡小疮,黄汁出,乃与小续命汤加羌、活一倍,服之遂愈。 (《医说续篇》)(卷三十六·破伤风)