综合性实验
实验十八 手术室护理技术
【实验学时】6～8学时。
【实验类型】综合性实验。
【教学目标】①掌握常用手术器械的名称、用途及正确传递方法；术前无菌准备的内容；手术护士、器械护士的职责和术中配合。②熟悉无菌器械桌的铺设方法；病人手术区域的无菌准备。③了解常用手术器械的结构特点；手术相关人员之间的配合。
【实验目的】①能够帮助病人完善术前准备。②各司其职，确保手术的顺利进行。
【情景案例一】
男性，30岁，1小时前不慎发生交通事故，受伤经过不详。全身多处擦伤，受伤后即感左上腹部剧烈疼痛，随后腹痛弥漫至全腹，并出现头晕、心悸，面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐2次，量少，呕吐物为咖啡样液体，急诊入院。体检：精神尚清，体温36.5℃，脉搏110次/分，血压99/70mmHg，呼吸22次/分。腹部略胀，腹式呼吸弱，全腹有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音消失。
【实验步骤一】
1.病人目前可能的诊断是什么？有何依据？为确诊还需进行何种辅助检查？
2.病人目前的治疗原则是什么？
3.假设你是病房夜班接诊护士，应给予病人哪些紧急处理？
【情景案例二】
经初步检查后，医生拟施行剖腹探查术。病房护士通知手术室护士准备急症手术。
【实验步骤二】
1.病房护士应完善哪些术前准备？
2.作为手术护士，应做好哪些准备工作？
3.作为巡回护士，应做好哪些准备工作？
4.手术室护士来病房接病人手术，病房护士应如何与手术室护士交接病人？
【情景案例三】
病人已顺利接至手术室，现已躺在手术床上。麻醉师已做好麻醉。
【实验步骤三】
1.请帮助巡回护士正确安置病人体位。
2.病人手术区域还应做哪些准备？
【情景案例四】
手术进行过程中，手术医师需要无菌纱布四块进行止血，手术护士发现器械台上的纱布已经全部用完。
【实验步骤四】
1.此时应如何处理？
2.提供纱布时有哪些注意事项？
【情景案例五】
术中病人血压不稳，失血过多需紧急输血，医生开立医嘱输入洗涤红细胞2U ivdrip st，0.9%生理盐水500ml（输血时用）。
【实验步骤五】
1.护士应如何执行医嘱？
2.执行医嘱前后有哪些注意事项？
3.手术护士、巡回护士分别如何配合手术？
【情景案例六】
4小时后，手术完毕，除胃管和尿管外，病人腹部放置腹腔引流管一根，一般情况良好，返回病房。
【实验步骤六】
1.作为病房护士，如何与手术室护士交接病人？
2.病房护士应进行哪些方面的护理评估？
3.此时，护士对家属进行健康教育的内容有哪些？
实验十九 补液病人的护理
【实验学时】4学时。
【实验类型】综合性实验。
【教学目标】①掌握补液疗法的正确实施方法。②熟悉补液疗法的制定原则。
【实验目的】正确执行补液疗法，纠正患者水电解质酸碱失衡。
【情景案例一】
患者男，52岁，病前体重63kg，阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便3天。3天前饱餐后出现阵发性腹痛、腹胀和呕吐，每日呕吐3～4次，呕吐量较大。自觉口渴、无力、心慌，尿量明显减少。3天来未进食，未排气排便。体格检查：体重60kg，精神萎靡，眼窝凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性差。体温37℃，脉搏较弱，心率96次/分，血压110/80mmHg。实验室检查：血细胞计数、HCT、Hb含量均有升高，血HC
15mmol/L，血清K+ 3.0mmol/L，血清Na+ 140mmol/L，Cl- 102mmol/L，尿比重1.025。
【实验步骤一】
1.该病人初步的诊断是什么？存在何种水电解质酸碱失衡？
2.提出该病人的护理诊断与合作性问题。
3.为该病人拟定第一个24h的补液计划。
【情景案例二】
该病人入院后给予禁食、胃肠减压、输液、静脉输注抗菌药物等治疗，24h后病人出现发热，体温38.5℃，胃肠减压引出液体约1000ml。
【实验步骤二】
1.请为该病人拟定第二个24h的补液计划。
2.讨论补液计划的具体实施方法及注意事项。