3.6 老人便秘的护理

老人由于身体机能退化，更容易便秘，且便秘会给老人带来很大的痛苦。由于粪便在体内停留时间过久，肠内细菌的分解、发酵和腐败产生的毒素可导致老人头痛、头晕、食欲不振、腹胀、烦躁不安等症状出现。

1.老人便秘的原因

（1）肠蠕动缓慢。随着年龄的增长，老人的肠蠕动会降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥，导致大便秘结。

（2）肛肠肌肉过度收缩。有些老人肛门周围肌肉紧张收缩，很难产生便意，使粪便长时间滞留在肠道内，引起便秘。

（3）精神、体质欠佳。精神紧张、心理抑郁的老人多数有便秘症状，原因是神经调节功能紊乱，一些慢性病患者，如甲状腺功能低下、神经衰弱等，也可出现便秘症状。

（4）药物因素。许多老人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗，而一些抗高血压药物则可能引起便秘。

（5）体内缺水。老人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不感到口渴，这使得老人肠道中水分减少，导致大便干燥。

2.老人便秘的预防及护理

（1）加强宣传，养成定时排便的习惯。向老人做好卫生知识的宣传教育工作，说明老人易便秘的原因，指导他们防止便秘，如不要忽视便意，努力养成定时排便习惯等。

① 排泄要有规律。老人最好养成每日一次的排便习惯，每日晨起后，在室内稍做运动，空腹喝一杯凉开水或温开水，然后去厕所排便（不管有没有便意），以培养和保持排便的条件反射。老人更不应抑制便意，一有便意就应去排便。

② 排便姿势要正确。排便姿势以蹲位较佳，因为蹲位时，肛管直肠的角度增大，可以加大腹腔内的压力，促进大便排出。患便秘的老人可选择每日进行2～3次胸膝位跪姿训练（趴下、双腿蜷起、膝关节尽量靠近腹部，臀部抬起）。

但是，患有高血压、心脏病的老人，应避免采取蹲位，以防止下蹲时间过久，发生危险。选择坐便时，排便时应躯干向前倾，加大髋部的弯曲，增加腹内压力，促进排便。

（2）加强心理护理。向老人讲述情绪与便秘的关系，帮助他们解除抑郁及恐惧心理，保持良好的心理状态及植物性神经功能的相对平衡。

（3）做好饮食护理。老人应多食富含纤维素的蔬菜和水果，蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、西红柿、丝瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏、鸭梨、苹果、香蕉等含纤维素多。但不宜多吃苹果和柿子（因其含有鞣酸可致便秘）。

如老人牙齿不好，不能进食较硬的粗纤维蔬菜、水果，可将蔬菜切成细末煮烂，将水果切成小薄片。

（4）加强锻炼。护理员应告知老人久坐少动容易便秘，鼓励老人适当做一些运动。

① 按摩腹部。平卧放松，按顺时针方向按摩腹部，每次20～30分钟。

② 收腹鼓腹运动。平卧时深吸气，将腹部鼓起，呼气时收腹，反复做10分钟左右。

③ 提肛运动。平卧或坐位时做收缩肛门运动。