第二节　呼吸道感染的评估

一、临床肺部感染评分（CPIS）

临床肺部感染评分（clinic pulmonary infection score，CPIS ）是Pugin等于1991 年最先提出的用于评价呼吸机相关肺炎（VAP）患者病情及预后预测的评分方法，由于内容繁琐，不能适用于所有ICU，故临床应用受到限制。2003 年Carlos 等对其进行了改良。该评分系统综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估感染严重程度，可预测患者使用抗生素时应该是调整或者停止，有助于减少不必要的抗生素暴露、短抗生素疗程。见表5-6。

【使用说明】　CPIS评分越高，病情越重。最高评分为12分，当≤6分时可考虑停用抗生素。

二、毛细支气管炎病情严重度分级

毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄；以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷（三凹征）、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿啰音为主要临床表现；呼吸道合胞病毒（RSV）是引起毛细支气管炎最常见的病原，本病具有自限性。<6月龄和高危婴儿有较高的病死率。见表5-7。

【使用说明】　中重度毛细支气管炎判断标准为存在其中任何1项即可判定。

三、反复呼吸感染判断条件

反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTIs）是指1年以内发生上下呼吸道感染的次数频繁，超出了正常范围。

【使用说明】　①反复上呼吸道感染两次感染间隔时间至少7天以上。②若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能；但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。③确定次数须连续观察1年。④反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。