第三章　新生儿疾病的评估

第一节　新生儿成熟度评估

新生儿的成熟度与存活适应能力密切相关。胎龄越大的新生儿成熟度越高。新生儿的胎龄通常按孕母的末次月经期计算，但部分孕母末次月经期难以确定，就需通过某些方法进行胎龄评估。出生体重小于2500g，出生后3天内住院的新生儿，应常规进行胎龄评估。胎龄评估一般应在出生后12～48h进行，刚出生时母亲用药及产程的情况会影响胎龄评分的准确性，而过48h后，新生儿发育较快，会使评分结果发生偏差。目前常用的有简易胎龄评估法、Finnstrom法、Dubowitz法、新修订的Ballard法。

一、简易胎龄评估法

为国内常用胎龄评估法，易于快速进行胎龄评估，但欠精确，误差多数在1周以内，仅少数会达到2周以上。不能用于评估27周以下极低胎龄儿。见表3-1。

【使用说明】　胎龄周数＝总分＋27。若各体征如介于两者之间，可用其均数。

二、Finnstrom胎龄评分法

欧洲国家多采用此法，不能用于评估27周以下极低胎龄儿，见表3-2、表3-3。

【使用说明】　将表3-2评分分数加在一起，再根据表3-3查出胎龄。该表对小胎龄早产儿的评分结果可能比实际胎龄要高，而对过期产新生儿的评分可能比实际胎龄小。

三、Dubowitz胎龄评分法

该法是比较全面的评分法。采用11个体表特征和10个神经肌肉成熟度指标结合判断胎龄。Dubowitz 胎龄评分法需先进行外表特征评分（表3-4）和神经系统评分（表3-5），再通过查对Dubowitz 总分，确立胎龄。评估较复杂，不易执行，但该法比较可靠准确，北美地区各医院多采用此法。同样不适用于评估27周以下极低胎龄儿。见表3-4、表3-5。