第5章　高血压病

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。据1999年世界卫生组织和国际高血压协会高血压防治指南，年龄不低于60岁、血压持续或3次以上非同一天坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可定义为老年高血压。若收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压。老年高血压的临床特点：收缩压增高为主，脉压增大（≥40mmHg），血压波动大，容易发生体位性低血压（由卧位转换为直立位后收缩压下降≥10mmHg且伴有头晕或晕厥等脑循环灌注不足的症状）。临床上高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压占高血压患者的90％以上，多伴有家族史，目前病因尚不明确。继发性高血压病因明确，治疗原发病灶后血压可得到改善。高血压病早期症状不明显，常见的有头晕、头痛、心悸等。当血压升高到一定程度时会表现出明显不适，如剧烈头痛、头晕、呕吐等症状，甚者可出现神志不清、抽搐等危重症。高血压多伴发冠心病、脑血管病、高血糖等疾病，若高血压长期控制不佳，易发生靶器官（心、脑、肾等）的损害或增加心脑血管意外事件的发生率。在祖国医学中，高血压病属于“眩晕”、“头痛”等病范畴。

验方

脑清汤

【组成】生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，灵磁石（先煎）30g，石决明（先煎）30g，天麻12g，钩藤（后下）12g，川牛膝30g，川芎10g，地龙10g，红花10g，豨莶草30g，杜仲12g，葛根12g，僵蚕10g，松节15g，丹参15g，炒酸枣仁15g，合欢花10g。

【功效】平肝潜阳，息风活血，滋补肝肾。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】肝阳上亢、瘀血阻滞之高血压病。此方为国医大师张学文的经验方，张老善用活血化瘀法治疗眩晕。临床表现为眩晕，头痛，时轻时重，乏力，伴双手抖动，失眠多梦，小便频数，大便不爽，舌质暗，舌下络脉迂曲紫暗，苔薄黄，脉弦滑。

【参考文献】沈智理，刘春华.国医大师张学文运用活血化瘀法治疗眩晕经验［J］.湖南中医杂志，2015（7）：13-15.

石决牡蛎汤

【组成】石决明（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，白芍15g，牛膝15g，钩藤（后下）15g，莲子心6g，莲须10g。

【功效】平肝潜阳。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】高血压肝阳上亢型。邓老认为调肝虽为治疗高血压病的重要环节，但治肝不一定限于肝经之药，常配合治肾治法。临床常表现为头痛，头晕，易怒，夜寐不宁，口苦或干，舌边尖红（或正常），苔白或黄，脉弦有力。

【参考文献】李南夷，李艺.邓铁涛教授诊治高血压病的经验［J］.中华中医药学刊，2014，32（5）：974-977.

调压方

【组成】草决明30g，葛根20g，川芎20g，泽泻20g，生地黄20g，熟地黄20g，白芍30g，天麻12g，钩藤（后下）15g，珍珠母（先煎）30g，茯苓20g，川牛膝20g，地龙10g，路路通10g，野菊花15g，生甘草10g。

【功效】平肝潜阳，利水降浊，活血通络。

【用法】水煎，日一剂，每次200ml，早晚温服。

【适用范围】肝阳上亢型高血压。名老中医杨学信对中医心病学防治高血压有独到的见解，创研调压方，重在调整脏络的气血阴阳平衡。临床常表现为眩晕，耳鸣，头痛，急躁易怒，少寐多梦，口苦、口干，舌质红，苔黄，脉弦。

【参考文献】黄华，李寅如，杨学信.杨学信治疗高血压病的学术思想及临床经验［J］，四川中医，2013，31（9）：8-9.

凉肝治高血压方

【组成】百合12g，地黄12g，菊花12g，决明子12g，夏枯草12g，白芍12g，桑寄生9g。

【功效】凉肝，平肝，养血。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】适用于肝郁生热之高血压病。此方为我国著名中医学家岳美中治疗高血压的之经验良方。肝郁生热则表现为头晕胀痛，且因劳累或情绪波动而加重；热扰心神则心悸耳鸣；舌质红无苔，左寸盛尺弱，余部沉牢。

【参考文献】卢祥之.国医圣手岳美中经验良方赏析［M］.北京：人民军医出版社，2013：14-17.

降压护心煎Ⅰ号

【组成】天麻12g，苦丁茶10g，泽泻12g，生石决明（先煎）30g，地龙10g，水蛭12g，车前子15g，制南星10g。

【功效】平肝息风，清热泻火，活血化痰利湿。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】由风火痰瘀引起的高血压病。形体肥胖，痰湿内生；肝火上亢则头晕目眩，头胀头痛；热扰心神，则心烦口苦，急躁易怒；痰瘀阻滞中焦则胸闷伴呕；瘀血阻络则肢体麻木；舌暗红或有瘀点瘀斑，脉象弦滑或弦滑数。

【参考文献】刘长玉，周棋.于志强治疗高血压病经验方介绍［J］.江苏中医药，2011，43（2）：74.

夏栀泻肝汤

【组成】夏枯草10g，栀子6g，白蒺藜15g，黄芩6g，生白芍20g，生地黄15g，泽泻10g，生石决明（后下）30g，甘草5g。

【功效】清肝泻火。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】肝火亢盛型高血压病。此方为张崇泉自拟经验方，肝火旺盛，上扰清阳则头胀、头痛；火热上扰头面则面红目赤；肝火扰心则急躁易怒；舌质红，苔黄，脉弦数为肝火盛之象。兼痰热内蕴者可加胆南星、瓜蒌；大便秘结加大黄、草决明。

【参考文献】王风雷，张炜宁，张崇泉.张崇泉教授论治老年高血压病的经验摭拾［J］.中医药学刊，2005，23（5）：793-796.

祝氏自拟降压验方

【组成】夏枯草15g，苦丁茶15g，杭菊花10g，黄芩10g，槐花10g，钩藤（后下）10g，茺蔚子10g，桑寄生20g，怀牛膝15g，石决明（先煎）30g。

【功效】清肝泻火，平肝潜阳。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】高血压火盛阳亢证。常见于高血压病之初期，因肝火上炎、肝阳上亢而症见头痛眩晕，面红目赤，口苦耳鸣，烦躁易怒，便结溺黄，两太阳穴静脉怒张，舌红苔黄，脉弦劲有力或脉上鱼际。特点是血压多以收缩压增高为主，脉压差大，耳鸣如雷，脉弦而上鱼际。

【参考文献】董振华，范爱平.祝谌予教授治疗高血压病的经验介绍［J］.中国医刊，1999，34（8）：44-46.

十味温胆汤加减方

【组成】半夏10g，茯苓10g，陈皮10g，甘草10g，竹茹10g，枳实10g，菖蒲10g，远志10g，酸枣仁10g，五味子10g，钩藤（后下）10g，夏枯草10g，黄芩10g，石决明（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g。

【功效】化痰清热，平肝息风。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】高血压之肝风挟痰证。恣食肥甘厚味，痰湿中阻，蕴而化热，引动肝风，症见形体肥胖，眩晕头重，口苦黏腻，呕恶痰涎，失眠多梦，胆小易惊，舌苔厚腻，脉象弦滑。

【参考文献】董振华，范爱平.祝谌予教授治疗高血压病的经验介绍［J］.中国医刊，1999，34（8）：44-46.

莲椹汤

【组成】莲须12g，桑椹12g，女贞子12g，墨旱莲12g，山药15g，龟甲（先煎）30g，牛膝15g。

【功效】滋肾养肝。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】高血压肝肾阴虚型。年老体虚者，大多存在肝肾阴虚，常表现为头晕目眩，精神不振，记忆力减退，耳鸣耳聋，失眠心悸，腰膝酸软，行走无力，漂浮不定，或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或弦数。

【参考文献】李南夷，李艺.邓铁涛教授诊治高血压病的经验［J］.中华中医药学刊，2014，32（5）：974-977.

张氏降压基础方

【组成】黄芪18g，党参15g，白术10g，当归10g，陈皮9g，升麻9g，柴胡9g，熟地黄30g，丹参30g，炙甘草6g。

【功效】补中益气，养血活血，兼以化瘀。

【用法】水煎服，日一剂，早晚温服。

【适用范围】气血虚衰型高血压病。张国伦认为，人到老年，脏腑功能渐亏，气血不足，外加情志不畅，或饮食失节致脾失健运。气虚清阳不升，血虚脑窍失养，故眩晕、头痛；脾虚则脘腹胀满；气血不足则倦怠乏力；兼见舌质淡，苔薄白，脉弱。若头晕目眩、神疲乏力较重，重用黄芪、党参，加龙骨、牡蛎以益气潜阳；若面红心烦、耳鸣，加黄芩、栀子、石决明、天麻、钩藤以清肝潜阳。

【参考文献】王劲红.张国伦教授运用益气活血法治疗老年高血压病经验［J］.河北中医，2006，28（4）：247-248.

理血解痉降压汤

【组成】制何首乌15g，白芍12g，当归12g，茺蔚子10g，北柴胡12g，麸炒枳实12g，甘草6g，盐杜仲18g，黄芪15g，黄柏6g，钩藤（后下）15g。

【功效】养血活血，解痉息风。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】血虚络瘀型高血压病。本方由路志正根据日本汉方大家大塚敬节经验方“八物降下汤”化裁而来。适用于阴血亏虚、头痛、眩晕、神疲乏力、耳鸣、心悸等症状的原发性高血压病、肾性高血压等。

【参考文献】张维骏，郑昭瀛，路洁，等.路志正理血解痉降压汤治疗高血压病经验［J］.中医杂志，2014，55（7）：551-552.

赭决九味汤

【组成】黄芪30g，党参15g，陈皮6g，法半夏12g，云茯苓15g，代赭石（先煎）30g，草决明24g，白术9g，甘草2g。

【功效】健脾益气，化痰降浊。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】高血压气虚痰浊型。此型见于高血压病久者，临床表现为头晕，头困重，多眠，肢体乏力，劳动后尤甚，面色萎黄或白，倦怠懒言，心下痞满，食后易腹胀，舌淡或淡胖，苔白厚腻，脉沉滑。

【参考文献】李南夷，李艺.邓铁涛教授诊治高血压病的经验［J］.中华中医药学刊，2014，32（5）：974-977.

降压护心煎Ⅱ号

【组成】天麻12g，白芍15g，玄参15～30g，制龟甲15g，生地黄15g，苦丁茶10g，墨旱莲15g，石斛15g，玳瑁15g，生石决明（先煎）30g，水蛭12g，黑芝麻10g。

【功效】滋补肝肾，平肝潜阳，活血息风。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】由于肝肾阴虚，肝阳上亢，并挟瘀而引起的高血压病。肝肾阴虚，无以上荣头窍，则头目眩晕，两目干涩；腰为肾之府，耳为肾窍，肾虚则腰膝酸软，耳鸣或耳聋；阴虚阳亢，上扰心神则面赤口干，心烦少寐；挟瘀则肢体麻木，或肢体震颤；舌脉支持：舌质暗红少苔，脉象弦细或弦细数。

【参考文献】刘长玉，周棋，于志强治疗高血压病经验方介绍［J］，江苏中医药，2011，43（2）：74.

潜降汤

【组成】熟地黄15g，白芍12g，生石决明（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，茯苓10～30g，丹参12～15g，益母草15g，怀牛膝12～15g，首乌藤30g，白菊花10g。

【功效】滋阴平肝，潜阳安神。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】肝阴不足，肝阳上亢之高血压病。临床表现为眩晕，心悸，头目胀痛，脘腹胀痛，失眠多梦，口干欲饮，舌质红少苔，脉弦细或弦细数。

【参考文献】吴嘉瑞，张冰.国医大师颜正华眩晕治验举隅［J］.中华中医药杂志，2010（10）：1596-1598.

滋清抑化和调方

【组成】生牡蛎（先煎）15g，生地黄15g，川牛膝15g，滑石块15g，橘络15g，橘核15g，生赭石（先煎）12g，旋覆花（包煎）12g，炒知母10g，炒黄柏10g，桑叶10g，菊花10g，白蒺藜10g，法半夏10g，白僵蚕10g，石斛30g，生石决明（先煎）30g，桑寄生30g，茯苓30g，全瓜蒌30g，羚羊粉（冲服）1.2g。

【功效】滋阴，清肝，息风，化痰，利湿。

【用法】水煎，日一剂，早晚温服。

【适用范围】风火痰虚之高血压。老年人所患之眩晕多为肝肾阴虚所致的水不涵木、虚风上扰之证，临床治疗均可以本方为基本方。随证加减：若以肝阳上亢为主，出现易怒，失眠者可减法半夏、茯苓、橘络、橘核；肾阴虚，腰膝酸软，盗汗者为主者，可酌加生海蛤30g，生鳖甲15g，龟板15g，玳瑁10g等咸寒滋潜之药；肝肾不足兼有下肢酸软乏力者酌加枸杞子12g，菟丝子12g，杜仲炭12g；风阳上扰者可加明天麻10g，钩藤30g；肝火较盛，口苦目赤者，可酌加胆草炭10g，焦栀子10g，莲子心5g，夏枯草10g，芦荟6g，苦丁茶10g；痰湿盛引起的眩晕酌加建泽泻15g，炒白术10g。

【参考文献】程立丰.名医孔伯华治疗高血压的一则经验方［J］.求医问药，2010（12）：54-55.

食疗方

醋花生米

【原料】生花生米（带皮）适量，好醋适量。

【制作方法】将适量生花生米放入醋中浸泡7日，每日早晨空腹食用10粒。

【功效】降压，清热，活血。

【适用范围】可用于高血压早期，对血管有保护作用。体寒湿滞及大便溏者不宜食用。

绿豆海带粥

【原料】绿豆50g，海带50g，大米适量。

【制作方法】将绿豆和海带各用清水浸泡30～60分钟，然后将三味原料清洗干净，海带切碎或切条，与绿豆和大米同煮至粥熟。

【功效】降压，清热解毒，利尿。

【适用范围】热盛型高血压患者，尤其适用于夏季天热时服用。素体虚寒者不可过食或久食；脾胃虚寒、大便滑泄者慎用。

芹菜粥

【原料】鲜芹菜100g，大米100g。

【制作方法】芹菜洗净后切碎，大米洗净，同煮成菜粥，即可食用。一般现煮现食，长时间服用后才可见效。

【功效】固肾利尿，清热降压。

【适用范围】适用于高血压并糖尿病患者。脾胃虚弱、大便溏泄者不可多食。