40％痛风患者可出现肾脏损害，尿路结石甚至可出现在关节炎之前。主要肾脏病变如下：
（1）慢性尿酸性肾病 早期出现肾小管病变，因浓缩稀释功能下降引起夜尿增多，尿比重下降，起初尿蛋白可为间歇性，逐渐变为持续性。
（2）急性尿酸性肾病 多发生在继发性痛风患者，大量尿酸由肾脏排泄，沉积在肾小管造成梗阻，引起急性肾衰竭。
（3）尿路结石 较大结石阻塞输尿管引起肾绞痛、血尿、继发感染。
