无症状性高尿酸血症是否需要治疗？

通常认为无症状性高尿酸血症者不必治疗。但持续的高尿酸血症有可能造成尿酸盐结晶，在肾盂、输尿管、肾小管等处沉积，造成肾损害，引起肾结石，所以应寻找高尿酸的原因，如有下列情况需定期检查或考虑降尿酸：a.有痛风症状；b.有明确的痛风家族史；c.经饮食控制或停用影响尿酸代谢的药物后，血尿酸值仍持续6个月大于540μmol/L；d.24h尿酸排泄量大于1000mg。

临床对于无症状高尿酸血症的治疗建议如下：

（1）体检　常规进行血尿酸检测，尽早发现无症状高尿酸血症。

（2）改善生活方式　治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

（3）积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素　如高脂血症、高血压病、高血糖、肥胖和吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

（4）避免应用使血尿酸升高药物　如利尿药、糖皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿药以外的降压药物。

（5）降尿酸药物治疗　无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常），血尿酸值>480μmol/L给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>540μmol/L给予药物治疗。理想血尿酸目标<357μmol/L。

（6）积极控制无症状高尿酸血症患者并存的心血管危险因素。