第1章 患了腰椎间盘突出症可能会有的一些表现

腰腿痛

为什么腰椎间盘突出症会引起腰腿痛：（1）机械压迫机制；（2）炎性反应机制；（3）神经体液机制。

什么是根性痛：是沿着神经根分布区域放射的，表现为1椎旁压痛较明显；2各脊神经根所支配的感觉、运动及反射视节段不同均有明确的定位特征，尤其以感觉异常区域及反射障碍最重要；3咳嗽等增加腹压的动作会加剧疼痛；4颈静脉压迫试验阳性。

什么是反射痛、放射痛、牵涉痛：（1）反射痛：是当某一神经的一个分支受到刺激或损伤时，疼痛除向该分支支配区放射外，尚可累及该神经的另一分支的支配区而产生的疼痛。（2）放射痛：体内的神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导束受到压迫或刺激时，沿着该神经向末梢方向传导，以至远离病变部位的疼痛。（3）牵涉痛：内脏病变时刺激了内脏的痛觉传入纤维，通过交感神经干和交通支传入后根和脊髓，又将刺激转移扩散到该段脊髓和神经根所支配的皮肤、筋膜等组织，从而在此产生疼痛、压痛和感觉过敏。

坐骨神经痛

是沿着坐骨神经及其分支所支配区域的疼痛。开始呈钝痛并逐渐加重。疼痛多呈放射性下肢痛，典型表现为沿臀部、大腿后侧、小腿外侧直到足跟部或足背，多发生在腰痛后。

下腹痛

会出现下腹痛吗？一小部分患者会出现下腹部或腹股沟区疼痛。主要由于高位腰椎间盘突第2、第3腰神经根而出现这些神经所支配区域的疼痛。

腰痛

腰椎间盘突出症一定会有腰痛吗？是患者最先出现的症状，各人之间差异很大，症状轻者可以继续坚持工作，症状严重者疼痛剧烈，不能翻身，卧床休养，甚至需要注射布桂嗪等止痛针剂。发生原因主要是由于椎间盘外面环绕的纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激，经窦椎神经而产生的下腰部疼痛感觉，疼痛有时可以累及腰骶部。

腰腿痛和活动以及体位的关系如何：腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息，疼痛往往减轻。缺乏锻炼的人易诱发腰腿痛。体位改变可缓解症状。使腹压增加易诱发腰腿痛。患者应尽量采取措施，预先处理腹压增加引起腹内和脑脊液压力升高的情况。

颈部不适

腰椎间盘突出会不会引起颈部不适？部分患者会出现颈部或神经脊髓症状，可能合并有颈椎间盘退变等疾病，称为颈腰综合征。

脊柱活动受限

为什么有的患者会有脊柱活动受限？患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。

腰椎间盘突出患者为什么会发生脊柱侧凸？这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。

为什么同侧的椎间盘突出患者脊柱畸形的方向不一样？脊柱畸形的方向取决于突出的髓核和神经根的位置关系。

间歇性跛行

患者为什么会有跛行？间歇性跛行本是腰椎管狭窄症的主要特征，由于腰椎间盘突出导致椎管狭窄。

为什么跛行的患者却能正常骑自行车？而当患者骑自行车时，人的姿势是弯腰位，即腰椎后凸，缓解了椎管狭窄对神经的压迫。

下肢感觉异常

患者出现腿部抽搐是怎么回事？神经根长期受压后，神经外膜或神经束间纤维化使神经根的感觉纤维应激阈值增高所致。

患者下肢感觉麻木是怎么回事？椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。

腰椎经盘突出症与中风引起的下肢感觉异常怎么区别：腰突症的下肢感觉活动障碍主要表现为一侧或双侧下肢的疼痛、麻木及力量减退，中风引起的肢体异表现为一侧肢体感觉活动障碍，包括上肢和下肢都出现无力和肌张力的增高。

患者一定是一侧下肢感觉不适吗？少数患者可出现两侧下肢的症状。

为什么有的患者双下肢粗细不同？压迫神经根造成损伤，会发生神经根支配区域的下肢肌肉病变，表现是肌肉萎缩、肌力减退。

患者为什么会有下肢和会阴感觉异常？于马尾神经受压迫所致。

为什么患者会感觉患者肿胀、发冷？由于腰椎间盘突出引起相应感觉神经受到损伤，影响区域感觉；椎旁交感神经纤维受刺激，反射性引起下肢血管收缩所致。

两便异常及性功能障碍

为什么有的患者会有大小便异常和性功能障碍？马尾神经控制大、小便功能和性功能，受压迫以后这些功能就会发生异常。

腰椎间盘突出症会导致截瘫吗？少数情况下可以导致脊髓损伤，大多数为不完全性截瘫。