除贫困阶层以外，提高自付比例对健康状况没有影响

上述结果并不值得惊奇。不过，除了这些结论，兰德健康保险实验还证实了医疗费用自付比例与人们的健康状况之间不存在因果关系。在高血压症等30项健康指标上，研究组①（自付比例0%）与研究组②～④之间未发现在统计学上具有显著性的差异。

换句话说，这项研究表明，即便医疗费用自付比例提高，也不会导致人们的健康状况恶化，反而能缓解“急诊不急”现象，缩减国家整体的医疗费用支出。

不过，有一点需要注意：将研究对象限定为健康状况较差的低收入人群时，自付比例的提高就会导致人们健康状况恶化。

总而言之，提高自付比例从整体来看不会对健康状况造成不良影响，但会使贫困阶层人群的健康状况恶化。在探讨提高医疗费用自付比例时，为了避免使贫困阶层受到不良影响，需要采取充分的安全保障措施，将经济困难人群的自付比例等控制在较低水平。

第2章的关键词

随机对照试验

随机对照试验通过投硬币、随机数表、抽签等方式，将研究对象人群随机分为接受干预的组（干预组）和不接受干预的组（对照组），使两组成为可比较的组，用对照组的数据替换干预组“如果没有受到干预”的反事实。