Case 7 脑转移性肿瘤（腺癌，肺部来源）

简要病史

患者，男性，64岁。2004年11月行右下肺结节手术，病理低分化腺癌，含神经内分泌癌成分，肿瘤分期T2N2M0。2006年11月，发现左小脑转移，行放疗。

其他影像检查资料

2008年2月，MRI显示左小脑半球病灶伴水肿，增强后大小为10mm×13mm;MRS未见胆碱峰，考虑放疗后改变。2008年5月，复查MRI，左小脑半球病变增大。

PET/CT影像

11C-胆碱PET影像见图7-1。

图7-1

影像解读

11C-胆碱PET影像（见图7-1）示：左侧小脑病灶胆碱代谢增高，考虑肿瘤复发。

最终诊断

手术病理提示转移性腺癌（肺部来源）。

教学要点

在体内，绝大部分胆碱在胆碱激酶的作用下，利用ATP提供的磷酸而磷酸化，合成磷酸胆碱；然后在胞苷酸转移酶作用下，与CTP合成CDP-胆碱；最后在磷酸胆碱转移酶催化下，与甘油二酯（DAG）合成磷脂酰胆碱，即卵磷脂。

肿瘤组织细胞复制、增生活跃，细胞膜的生物合成加速，胆碱的需求量增加以提供合成细胞膜所需的卵磷脂。因此，胆碱的摄取量多少，在一定的程度上代表了肿瘤的增长速率。

（管一晖 谭海波）