第八节 血气分析仪操作

1 GEM Premier 3000血气分析仪操作

一、操作目的

检测动脉血液、静脉血液、毛细血管血液及体液中的pH值、pCO2、pO2、Hct、K+、Na+、Ca2+、BE等指标，为疾病治疗提供依据。

二、适用范围

适用于对急性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与危重症患者进行酸碱平衡失调情况及缺氧和缺氧程度的判断。

三、用物准备

四、操作步骤

五、注意事项

1．仪器使用注意事项：

（1）GEM Premier 3000血气分析仪电源问题：对于有条件的用户，最好配备不间断电源UPS（由稳压器及可充电蓄电池组成），同时连接地线。按照试剂包使用规定，仪器使用过程中，要求在待机状态下断电不超过1h，在检测过程中断电不超过20min，否则将导致试剂包不可用及浪费。同时，这也是为了满足医用电子产品降低噪音干扰，保证结果准确的通常要求，对于市电电压波动较大的某些地区尤显重要。

（2）GEM Premier 3000血气分析仪使用环境问题：要求室温条件下（即15～35℃）使用。因为样品是在37℃恒温条件下检测的，报告的结果也是人体正常体温下的测试值，当然仪器也有温度校正功能。如果环境温度过低或过高，将导致仪器报警、启动与操作延时甚至故障，同时也会引起试剂浪费。

（3）请勿关闭电源，保证仪器始终处于工作状态。

（4）切勿自行取出试剂盒，谨防检测试剂报废。

2．为确保检测的准确性，采血注意事项：

（1）采血前用稀释后的肝素溶液润洗注射器，肝素的稀释方法为在100mL生理盐水中加入2支肝素（肝素单位为12500U/支）。

（2）注射器润洗完毕后应将注射器连续朝下推3次，尽可能将抗凝剂推尽（过多的残余抗凝剂将造成测量结果的偏差）。

（3）用5mL注射器采血时建议采血量为2mL，过多或过少的采血量都会导致抗凝不足。

（4）在采血完成到进样前，请将注射器放在手中转动且缓慢上下颠倒至少3次，以保证血样充分抗凝。

（5）在取下注射器针头并准备进样前，请丢弃血样的前2滴血液，用剩下的血样进样。

（6）上样前观察样品管内血液移动是否均匀，是否有明显的凝块或纤维丝，有则排除或重新采样。

（7）采血后及时检测，如果时间超过半小时以上，建议将样品深入碎冰水中保存，但不应超过2h。

六、GEM Premier 3000血气分析仪正常参考范围

GEM Premier 3000血气分析仪正常参考范围见表1-8-1。

（陈瑜）

2 i-STAT1血气分析仪操作

一、操作目的

进行血气分析，监测酸碱平衡、缺氧、二氧化碳潴留及电解质情况，判断急慢性呼吸衰竭及病情进展程度，为疾病治疗提供依据。

二、适用范围

1．各种疾病、创伤、手术等所致的呼吸功能障碍患者。

2．呼吸衰竭的患者（使用机械辅助呼吸治疗时）。

3．用于抢救、心肺复苏后对患者的继续监测。

三、用物准备

四、操作步骤

五、注意事项

1．使用i-STAT1血气分析仪，需要经常关注电量、电压的变化。

2．测试卡储存及使用要求：测试卡保存温度为2～8℃，从冰箱取出后，室温下，单片需要至少复温5min后方可做测试，整盒需要至少复温1h后方可使用。卡片从冰箱取出，复温后不可再放回冰箱，应该在14天内用完。

3.i-STAT1血气分析仪使用后应保持清洁干燥，安放妥当，避免跌落撞击。

4．为了更准确地了解患者的血气情况，在做血气分析前应认真评估患者的病情，例如吸氧情况（包括吸氧浓度、时间等），尤其是呼吸机辅助呼吸的患者，一定要明确标注呼吸机条件。

5．采血后必须尽快进行检测，以免时间过长，从而导致结果的偏差。

6．怀疑测试结果存在误差时，应重新测试，必要时请专业人士校准机器。

六、常见监测参数的正常范围

常见监测参数的正常范围见表1-8-2。

（李钱波）