第六节 社区心理援助师与社会工作师

学习目标

了解社区心理援助师和社会工作师。

社区心理援助师、社会工作师、心理咨询师在社区和社会发展进程中发挥着越来越重要的作用，如何在社区心理咨询中充分利用自己的特点，有效地开展社区心理咨询呢？我们根据国内外情况以及社区活动来具体阐述。

一、社会工作师

（一）什么是社会工作师

社会工作师是指遵循助人自助的价值理念，利用个案、社区、小组等专业方法，以帮助机构和他人发挥自身潜能，协调社会关系，促进社会公正为职业的社会服务人员。

（二）社会工作师的作用

社会工作师，是一种新的职业资格，《全国助理社会工作师、社会工作师职业水平考试大纲》获人事部审定通过，这意味着社会工作者首次被纳入国家专业技术人员范畴。社会工作师主要工作于民政、妇联、慈善机构、社会团体机构、社区服务机构、街道办事处等各个领域，并开始逐步向卫生、教育、社会保障、心理辅导等广大领域扩展。

在发达国家和地区，社工体系已经非常完善和专业，社工们是维系社会健康运转的重要力量。他们在预防犯罪特别是预防青少年犯罪、老人陪护等扶持帮助社会弱势群体方面，已经是社会不可缺少的一环。在中国香港地区，平均每1000人中就有1人是社工。

随着我国经济和社会的高速发展，许多社会问题也随之增加。可以说，社会工作者职业涉及面极其广泛，医院内从事病人心理疏导工作的人员、司法机构处理和疏导家庭纠纷的人员等，均属于社会工作者范围。按照“大市场，小政府”的发展趋势，以及参照上海正在实行的“政府购买服务”等政策（由政府通过招标，聘请民间服务机构帮助社区矫正人员、吸毒人员和问题青少年等边缘人群回归社会等），上述社会工作终究会从民政、司法、卫生等执法系统中剥离出来市场化、社会化，这些都会提供大量的社会工作机会。

（三）社会工作师如何参与社区心理咨询

社会工作师在社区中通过以下服务来进行工作。

1．助老服务

积极搭建老年人社会支持网络，为老人提供身体健康、心理健康、康乐活动等服务。持续开展“情满空巢”的项目服务。在服务中，注重运用优势视角的专业观点，充分发挥老人的经验优势和社区参与能力，组织老人与年轻人对接、并参与“青年文明号”的义工服务，提升老年人“老有所为”的价值感。对有需求的老年人提供日间照顾服务。

2．残康服务

协助残障人士了解相关政策，提供资源链接与转介服务，为其提供康复训练、就业指导、“126789”心理咨询等服务，帮助其树立信心，积极参与社会生活。

3．儿童、青少年服务

开展情绪管理、人际交往、生活教育等专业服务，提升儿童、青少年自我管理、朋辈交往、家庭生活、校园适应、社区参与五个维度的能力，关注儿童、青少年的身心健康，提高其应对挫折与战胜困难的能力，协助解决其成长中的苦恼与烦扰。对困难家庭子女开展课外助学服务。

4．女性身心保健

缓解女性尤其是单亲母亲因子女管教、人际交往等问题带来的压力，提升女性素质，搭建女性互助网络，支持妇女参与社区发展等公共事务。

5．家庭生活教育

为家庭提供亲子教育、婚姻辅导、问题家庭干预等综合性服务。整合社区资源，为陷入困境的家庭提供支持，恢复其家庭功能，提高其家庭幸福感。

6．心理辅导服务

由专业的社区心理援助师为社区有需要的个人及家庭提供心理咨询、情绪疏导、情感支持等个案辅导，协助其挖掘自身潜能，以更好地适应生活。

7．发展性互助支援服务

为社区居民搭建一个能力建设平台，通过开展多样的社区教育活动，培养社区的自助及互助团体，推动社区各类团体、企业关注社区，参与社区活动及义工服务，在能力提升中感受到自信与幸福。持续开展“无讼社区”服务项目，整合社区有利资源，为有需要的居民提供法律咨询及援助等转介服务，促进社区和谐，融洽社会关系。

二、心理咨询师

（一）心理咨询师的重要性

据世界卫生组织估计，全球每年自杀未遂的达1000万人以上，造成功能残缺最大的前10位疾病中有五个属于精神障碍，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。目前在中国，保守估计，大概有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。据调查，13亿人口中有各种精神障碍和心理障碍患者达1600多万元，1.5亿青少年人群中受情绪和压力困扰的就有3000万元。中国每年自杀死亡的人数已达28.7万人，每年有200万人自杀未遂。1990年中国2560万例抑郁症患者，仅有5%得到治疗，而15%的抑郁症患者有自杀倾向。

世界卫生组织数据显示，全球每年因抑郁症自杀死亡人数高达100万人；2009年《柳叶刀》上一篇流行病学调查估算，中国抑郁症患者已达9000万元。到2020年，抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病。

目前我国抑郁症识别率仅为30%，识别出来就医的患者也只有30%，这意味着抑郁症就医率不足10%。临床经验表明，80%的患者如果规范治疗可以实现临床治愈，除了极少数难治型的，其他都会有所改善。

社会的发展，生活节奏的加快，使许多人精神长期处于高度紧张状态下，焦虑、抑郁、心境障碍、对什么都不感兴趣等问题越来越多。有了苦闷，和朋友或家人诉说，有时并不能得到有效解决，有时也不方便。所以心理咨询会像到餐馆就餐一样成为一种普遍的需求，心理咨询师有发挥才能的广大用武之地。

（二）心理咨询师如何参与社区心理咨询

心理咨询师可以进行如下工作。

（1）心理危机干预：一个人遇到沉重的心理创伤和打击，如理想、目标和事业的丧失，亲人的意外死亡，人际关系的恶化等导致急剧的精神崩溃时采取的心理咨询。

（2）生活问题咨询：包括恋爱、婚姻、家庭及性问题，升学和就业的选择，适应不良，学习困难，儿童行为不良，人际关系问题，以及酒和药物依赖等各种心理卫生问题。

（3）身心疾病咨询：许多躯体疾病，如高血压、冠心病、肿瘤等慢性疾病，其疾病的发生、发展与转归也均与心理社会因素有一定关系，可以及时进行心理咨询，从而解除心理压力，以防躯体疾病加剧。

（4）精神障碍咨询：如患神经症、人格改变及其他精神障碍者，可转介精神科医生用有关药物治疗。

（5）其他心理卫生问题咨询：如家庭、群体的心理卫生问题，亦可进行心理咨询。

心理咨询师不但要有一定水平的专业知识，还要具有一定的职业阅历和素质。导致心理问题或心理疾病的原因有很多，其中人与人之间的冲突摩擦、恋爱婚姻、家庭矛盾、亲子关系、升学考试、就业选择等问题尤为突出。因此，心理咨询师的年资和咨询经验、咨询技巧十分重要，在非药物治疗中，除了要缓解临床症状给求助者带来的困扰，也要对压力源做适当的疏理。

对心理健康的重视，标志着社会的文明程度，不断进步的社会期待着心理咨询师的团队壮大并越来越优秀，在社会和政府有关部门的支持下，心理咨询师在社区的工作将会步入正轨，人们的生活质量逐步提高。心理咨询师已经被中华人民共和国职业大典2015年最新版本正式纳入社会工作者范围。

三、社区心理援助师

社区心理援助师的定义为：系统学习过社区心理援助师的专业知识、接受过系统的社区心理援助专业技能培训和实践督导，正在从事社区心理援助工作，且达到社区心理援助师的有关评审注册条件要求，在全国社区心理援助中心有效注册的社区心理援助师。

（一）社区心理援助师的从业要求

社区心理援助的指导思想和工作任务，是社区心理援助师进入社区，对被援助对象的心理困惑、心理障碍或相关问题，运用心理学原理、技术与方法，与被援助对象一起进行分析、研究和讨论，帮助被援助对象发现引起这些问题和困惑的原因，找出问题的症结，探索解决的可能条件和途径，从而找出摆脱困境的对策，最终使被援助对象增强信心，克服障碍，维护心理健康，保持良好的心态，促进被援助对象的自我完善与成长的一系列过程。

要成为一名合格的社区心理援助师，应该具备以下从业要求。

（1）有爱心、有奉献精神和敬业精神，有一定的组织活动能力，有一定的创新能力。

（2）医学或心理学及其相近专业大专毕业，取得国家心理咨询师职业资格证书或社区心理援助师证书。

（3）社区心理援助师应定期接受督导，注重自我心态调整和自我成长，保持自我身心健康。

（4）社区心理援助师应注重自我素质的不断提高，定期接受业务培训和继续教育，不断拓展知识面和增强专业技能。

（5）社区心理援助师应通过定期的工作考核、鉴定后方能继续从业。

（6）参与社区心理援助中心网络交流服务的成员还须具有相关的计算机操作能力。

（二）社区心理援助师应具备的专业能力素质

1．心理学知识的掌握运用能力

要想深入基层社区，为广大人民群众提供心理援助，心理学知识的有效掌握与实践运用能力是必不可少的。首先，必须通过国家心理咨询师资质考试成为合格的心理咨询师，这是拥有专业知识能力肯定的人才，可投入相关的心理咨询及援助工作中去。其次，没有获得心理咨询师资格的相关心理学人才，可以通过一定时间的专业培训，以志愿者的形式加入社区心理援助的队伍中去。

2．心理诊断能力

心理诊断能力的培养，不论对其个人发展还是对社会需要来说，都有着重要意义。通常都是结合课堂教学和社会实践这两大途径来不断培养扎实的心理诊断能力。对于一位社区心理援助师，应该具备较好的心理咨询能力，这样才能在对他人进行心理援助时，通过与他人的交流了解他们心理上存在的问题，并作出相应的判断，给予有效的帮助。

3．良好的自身综合素质

自身的综合素质可以从很多方面体现出来。自身拥有强大的心理，这样在面对被援助者时才能冷静地、有条理地为他人解决问题，而且在环境比较恶劣的情况下，强大的心理可以使自己不被外界环境所影响。

拥有良好的身体素质与适应能力，在任何环境下都可以很快适应，并很快投入工作中去。较好的沟通能力与表达能力，使被援助的人可以对其畅言自己的心理相关问题，并获得有效的帮助。

4．社区心理援助师评审注册应该始终坚持的原则

非营利性原则：本注册体系是一个非营利性质的专业资格注册体系。

质量控制原则：本注册体系是一个针对社区心理援助师的专业培养方案，是相关机构、培训项目和专业人员的质量控制体系。

非强制性原则：达到本注册体系要求的个人可以自愿提出注册申请。

（三）社区心理援助的过程

社区心理援助活动不同于一般的咨询活动，其过程应遵从以下四个阶段。

1．建立关系阶段

包括以下6个层次。

（1）援助与被援助双方的相互熟悉；

（2）社区心理援助师了解并核实被援助对象的具体问题；

（3）社区心理援助师与被援助对象建立良好的心理援助关系；

（4）社区心理援助师帮助被援助对象建立求助动机；

（5）社区心理援助师帮助被援助对象树立克服困难的信心；

（6）社区心理援助师与被援助对象共同协商心理援助方式和内容。

2．分析与认识问题阶段

为了达到心理援助目标，收集广泛可靠的信息，分析比较找出关键问题的过程，是必须经历的阶段。其间应当注意问题或障碍可能有波动反复，被援助对象可能会出现心理阻抗与移情问题。

3．建议或重建阶段

这是社区心理援助的决定性阶段，包括以下4个层次。

（1）明确被援助对象的问题症结；

（2）制订具体的心理援助计划和目标；

（3）选择援助手段、技术、方法和策略；

（4）达到矫正行为、重构认知等心理援助目标。

4．结束与巩固阶段

对于取得的心理援助效果应继续巩固，包括以下3个层次。

（1）心理援助取得阶段性效果应继续制定被援助对象的辅导与援助目标，布置适当的任务或家庭作业，鼓励被援助对象不断实践习得的经验、方法或应对技术；

（2）对于取得心理援助目标效果的，经双方认可后可告一段落，中止援助，但应对心理援助的效果适当评估，对被援助对象今后的生活、学习、工作进行适当指导与帮助；

（3）如果发现心理援助方案不当，应果断放弃，每次结束时应对被援助对象的谈话概述和反馈。

5．把握社区心理援助总体进程

短期3～5次，中期5～7次；规范化标准程序为12次，一般每次50～60分钟，每周一次，特殊对象可视情况调整。

6．做好社区心理援助的记录、资料管理工作

这是工作本身需要，也是对被援助对象认真负责的体现。应及时填写社区心理援助记录表、预约登记表（每月应填报社区心理援助情况汇总表）。注意保密，妥善保管，杜绝泄露。社区心理援助记录应主次分明、重点突出、简明扼要、一目了然。