急救,比医生快一步
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人人懂得心肺复苏术,急救武装到牙齿

说了半天猝死、急救,其实对我们每一个人来说,最应该掌握的是心肺复苏术。

这是一门能够在危急时刻挽救猝死者生命的技术,而且不用任何医疗器械和专业知识,只要你有手,按照方法来就可以。像前面提到的那么多的案例,如果在打完120电话后,救护车来之前,患者周围哪怕有一个人会心肺复苏术,及时对患者进行救治,患者很可能就被救过来了。

在欧美等发达国家,心肺复苏术几乎是每个人都要学会的基本技能之一。在20世纪90年代,美国就通过了相关法案,实行了“公众可获取的除颤仪”计划,在美国的公众场所安置AED,要求在10分钟内即可获得AED,并对普通民众进行训练。

心肺复苏(CPR)是指为恢复心搏骤停患者的自主循环、呼吸和脑功能所采取的一系列急救措施,包括心肺复苏徒手操作、药物抢救以及相关仪器(如AED)的使用等。

一起来学急救新技能

第1步 评估现场环境的安全性

施救者在进入现场前,要先观察和了解整个现场的环境情况,现场情况往往能够提示已经发生事件的性质、已经造成的伤亡、将可能发生的危险以及可能继续造成的损伤等,并采取必要的防护措施,然后快速排除各种险情,方可进入现场。只有确保施救者自身的安全,才能开始抢救患者。否则,可能事与愿违,甚至造成更大的损失。除了拨打急救电话120外,在必要的情况下,还要尽快请求消防队、工程救援等有专业技能及专业器材的人员帮忙支持。

第2步 判断伤者有无意识和呼吸

施救者轻拍患者的双肩部位,并大声呼叫患者,如果患者没有反应,立即在5~10秒钟内,通过观察其胸部有没有起伏来判断有没有呼吸。

第3步 立即拨打急救电话

如果发现患者意识丧失、没有呼吸,要立即拨打急救电话120,联系急救中心,以尽快得到专业的医疗急救。如果发现现场还有其他的人,也可以请他们尽快拨打急救电话。如果遇到溺水、创伤、药物中毒或者8岁以下的儿童,可先进行心肺复苏5个循环(大概2分钟),再打急救电话(利用手机免提功能,可一边打电话,一边进行心肺复苏)。

如果急救现场有两个人,一个人赶快拨打120,一人进行心肺复苏,启动紧急医疗服务(EMS),尽快获得AED。

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拨打急救电话时需要说清楚的事项

患者的姓名___性别___年龄___,

患者身份不明时说明性别、大致年龄。

患者当前的简要病情___,已经采取了哪些措施___,有何效果___。

如果突发灾难事故,应说明事故性质___,比如火灾 □ 塌方 □ 车祸 □___等,并说明受伤的大概人数___等。

患者当前位置的详细地址,如小区的名称___

楼号___单元号___楼层___房间号___。

其他应该说明的情况,以及急救中心受理台询问的其他问题。

____________

约定好等候、接应救护车的确切地点___,尽量避免或减少救护车因地理环境生疏而造成的延误,以便医生能快速、顺利地到达患者身边。等车地点最好选择在就近的公交车站、较大的路口、著名的单位门前、标志性建筑、醒目的公共设施等处,这至关重要。

注意:

等候急救中心受理台挂机后,再结束通话。

结束通话后,尽量提前到约定地点,接应救护车。

在接到救护车前,应始终保证电话通畅,以便随时与急救中心受理台或救护人员保持联系。

在救护车到来之前,切忌提前将患者进行挪动,否则可能加重患者病情。

见到救护车后,应主动上前接应,带着急救人员赶赴现场。

第4步 将伤者放至复苏体位

这里的复苏体位是指仰卧位,凡不是仰卧位的患者,施救者要将其放成仰卧位。但是,这可不能乱来,是有套路的。

1.跪在患者身体的一侧,然后将其两个上肢向上伸直,将远侧的腿搭在近侧的腿上。

2.患者的头、颈、腰、髋几个部位必须在一条轴线上,避免身体扭曲、弯曲。

3.一只手固定住患者后脖子部位,另一只手固定在远侧腋窝部位,用力将其整体翻动成仰卧位。

4.患者的头不能高过胸部,不能在头下垫东西。

患者仰卧的地面要坚实,不能是软床、沙发一类的,否则之后按压时,深度不够,心脏的排血量会减少。

第5步 胸外心脏按压

胸外心脏按压是心肺复苏操作中最重要的环节,能够帮助人体重建循环。如果操作正确,可以让心脏的排血量达到正常时的25%~30%,脑血流量可达到正常时的30%。

首先,施救者跪在伤者身体的一侧,两膝分开,与肩同宽,且自己的身体要正对伤者的乳头部位。以自己的髋关节为轴,利用上半身的体重和肩部、双臂的力量,垂直向下按压伤者的胸骨。注意!两个手臂要一直保持伸直状态,在按压的时候,手臂要垂直于地面,斜着、歪着、弯着,都不对,而且身体不能晃动,这是保证按压有效的条件之一。

其次,按压部位的选择很重要,原则上是要选择患者胸骨的下半部。将一只手掌根部放在两个乳头连线的中点,不能偏了,中指压在远侧的乳头上,然后用另一只手重叠地放在上面,手掌根重合,十指交叉相扣,保证手掌的根部在胸骨正中的位置。在按压的过程中,手掌根部不能离开胸壁,防止按压位置发生移动。

按压到什么程度才有效呢?

按压深度为5~6厘米,或使胸壁厚度下陷1/3,以能触摸到颈动脉搏动最为理想。

按压频率为100~120次/分钟。

按压过程中,放松时要确保手掌根部不离开患者胸壁,让患者的胸壁完全回弹,否则回心血量减少,影响复苏效果。

第6步 开放气道

为何要做这一步?因为人在意识丧失尤其是心跳停止后,全身的肌张力会下降,咽喉部及舌头部位肌肉的肌张力同样也会下降,舌头会后坠,很可能造成气道阻塞,阻碍呼吸。

如何开放气道呢?用“压额提颏法”:将一只手的小鱼际部位放在伤者的前额上,向下压,而另一只手的食指和中指并拢,放在伤者颏部的骨性部分,然后向上提,让其颏部和下颌部抬起来,头往后仰,同时耳垂与下颌角的连线与患者仰卧的平面垂直(也就是鼻孔朝向正上方),这样,气道就开放了。

第7步 人工呼吸(口对口吹气)

打开气道后,用食指和中指捏住患者双侧的鼻翼,并用自己的嘴严密包绕患者的嘴,向患者肺里面连续吹气2次。

每次吹完后,侧头换一下气,并松开捏着鼻翼的手指,然后再进行第2次吹气。每次吹气持续1秒钟,时间不能太长,也不能吹得太大,见到患者胸部明显起伏即可,否则很容易导致患者胃部膨胀、压力增高,压迫肺,使得肺通气减少,还可能导致胃内容物反流到口腔,导致气道阻塞。

通常,胸外心脏按压与口对口吹气有一个比例,为30∶2,也就是每做30次的按压,就要做2次口对口的吹气。这是一个循环,直到做到AED可以马上使用,或者急救人员接替。另外,5个循环(约2分钟)后,检查一次患者的脉搏(颈动脉:转动脖子时,会有一块明显的肌肉从耳旁到胸骨处,即胸锁乳突肌,在这块肌肉内侧,可以明显摸到颈动脉的搏动。一手食指、中指横放在甲状软骨上,向一侧滑动到胸锁乳突肌前缘,即颈动脉位置),如果有搏动,说明心跳恢复,停止按压,如果没有恢复搏动,继续按压,并在之后的每5分钟检查一次脉搏。

在此,我想说的是,国内很多电影、电视剧中的医学急救做法是错误的。比如有的电视剧里面,施救者看到伤者躺在地上,他会先去摸患者手腕部的桡动脉,看其有没有脉搏,这种做法是错误的。因为,即使桡动脉搏动消失,也并不意味着心跳就停止了。只有通过触摸颈动脉是否搏动来判断心跳是否停止,才是可靠的。

需要注意的是,婴儿发育还不成熟,其心肺复苏与成人有较大差异,在进行心肺复苏时要注意。

判断婴儿意识是否存在,可采用刺激婴儿足底的方法。

判断婴儿有无心跳,可以触摸婴儿的肱动脉。

也可以通过触摸婴儿股动脉来判断其有无心跳。

按压的位置在两乳头连线中点的正下方,通常采用双指按压,将一只手的食指和中指并拢,指尖垂直向下按,按压深度为婴儿胸壁厚度的1/3,每分钟100~120次。

另外,婴儿开放气道时,下颌角和耳垂的连线与婴儿仰卧的平面呈30 °即可。吹气时,看到胸廓有起伏就可以了。

新生儿心搏骤停的复苏顺序为开放气道、人工呼吸、胸外按压的ABC顺序。说起来,心肺复苏的内容不少,但我们可以把心肺复苏的重点归纳为“心肺复苏四部曲”:判断—打120—按压—除颤。

目前,对绝大部分中国人来说,由于缺少AED设备,只能够做到“三部曲”,甚至绝大多数人只能做到“两部曲”。下一个猝死的人,或许就是你、我,或许就是我们的亲人,希望“两部曲”能变成“三部曲”,甚至“四部曲”。时间就是生命,生命在您手中。学会心肺复苏,挽救宝贵生命。

一起来学急救新技能

成人、儿童及婴儿心肺复苏的操作要点比较